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皮质醇下降的原因
补充说明：皮质醇下降的原因
2024-09-06 10:57
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王毅飞 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：糖尿病 甲状腺功能亢症 甲状腺相关性突眼
提问
皮质醇下降可能是由垂体功能减退、肾上腺结核、自身免疫性肾上腺炎等引起的。
1.垂体功能减退
垂体功能减退可能导致肾上腺皮质激素分泌不足，从而导致皮质醇水平下降。治疗通常涉及使用外源性糖皮质激素替代疗法，如氢化可的松或。
2.肾上腺结核
肾上腺结核是结核分枝杆菌感染引起的，会导致肾上腺组织破坏和功能障碍，包括皮质醇分泌减少。治疗通常需要抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平和乙胺丁醇，并可能需要外科手术切除受影响的组织。
3.自身免疫性肾上腺炎
自身免疫性肾上腺炎是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统攻击自身的肾上腺组织而引起，这可能导致皮质醇水平下降。治疗通常包括糖皮质激素类药物如龙或来控制炎症反应，并可能需要免疫抑制剂如环磷酰胺或甲氨蝶呤。
在诊断和处理皮质醇下降时，应进行详细的病史询问和全面的身体检查，并可能需要进行血液激素水平测试、影像学检查（如CT或MRI）以及内分泌功能试验。患者应避免摄入过多的咖啡因和酒精，并保持规律的作息时间以维持稳定的激素水平。
2024-09-06 14:19
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垂体前叶功能减退症系腺垂体分泌激素不足所引起的征群。本病可分为部分性与完全性二类，前者受累激素仅1～2种;后者则为全部垂体前叶激素合成与分泌不足。临床表现主要取决于垂体前叶激素缺乏的种类与程度;此外，发病年龄也影响临床表现。
症状起因：任何引起垂体前叶或下丘脑破坏的损伤均可引起垂体前叶功能减退症。产后垂体坏死(席汉综合征，Sheehanyndrome)是本症最常见的原因。腺垂体在妊娠后期增生肥大，当分娩中或分娩后发生大出血，引起低血压，使垂体腺小动脉痉挛，垂体前旰发生缺血性坏死。一般当腺体坏死70%时，即出现临床症状。另一常见的病因是垂体及垂体周围的肿瘤，特别是嫌色细胞瘤和颅咽管瘤，医源性的垂体前叶功能低下也较常见，多为外科手术或放射治疗损伤垂体与下丘脑所致。孤立性的个别垂体激素缺乏经常是由于下丘脑的缺陷，使释放激素的分泌缺乏，其中以促性腺激素(Gn)或生长激素(GH)最为常见。
常见检查： 脑垂体CT 垂体兴奋试验 吡啶斯的明兴奋GH试验 精氨酸兴奋GH试验 灭吐灵兴奋PRL试验 左旋多巴兴奋GH试验
就诊科室：内分泌
氢化可的松注射液
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
康复新液
通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
