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高进 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲

擅长:擅长乳腺常见良性疾病的诊治,包括乳腺增生,乳腺纤维腺瘤,囊肿,乳腺炎等,乳腺癌的诊断,综合治疗和乳腺整形,微创手术等。

提问

一般没有结石怎么治疗最好的说法,结石的治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石术、内镜外科技术等,一般治疗效果较好。建议根据结石类型、大小选择个体化方案,及时干预避免并发症。

1、药物排石:口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊等α受体阻滞剂,可松弛输尿管平滑肌,同时每天可适量饮用2000ml的水来稀释尿液,可以促进结石自然排出,一般适用于直径<6mm的尿路结石。尿酸结石患者可配合使用枸橼酸钾碱化尿液,直接溶解结石并抑制新结石形成。药物需在医生指导下按疗程使用,并定期复查超声监测结石移动。

2、体外冲击波碎石术:该措施的原理主要是把高能冲击波聚焦到结石的表面位置,借助能量转换所产生的机械应力,将结石破碎成直径小于2毫米的细小颗粒,这些颗粒随后会随着尿液一同排出体外。治疗时患者取俯卧位,冲击波通过水囊传递至结石,利用结石与尿液的密度差产生压缩波和剪切波,破坏内部结构。适用于直径10-20mm的肾盂或上段输尿管结石,多数患者几周内可排净碎石,对肾功能影响较小。

3、内镜外科技术:通过尿道插入输尿管镜或经皮肾镜至结石部位,使用钬激光或气压弹道将结石击碎并取出。钬激光可瞬间高温汽化结石并止血,气压弹道可通过高速金属探针撞击碎石。输尿管镜适用于中下段结石,经皮肾镜适用于>2cm的鹿角形结石或复杂性肾结石。手术在全身麻醉下进行,创伤小、恢复快,术后次日可下床活动。

患者需注意术后1个月内避免剧烈运动,防止碎石颗粒划伤尿道。每日尿量保持在2000ml以上,尿液颜色以清亮为宜。草酸钙结石患者应减少巧克力、坚果摄入,尿酸结石患者限制螃蟹、啤酒摄入。

2025-02-28 18:33

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肾及输尿管结石 (尿路结石)

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