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颅内肿瘤出现精神症状
补充说明：颅内肿瘤出现精神症状
2023-08-28 15:37
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廖创新 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长颅内肿瘤如垂体瘤，脑膜瘤，胶质瘤，听神经瘤以及脊椎椎管内肿瘤、脑积水、 三叉神经痛、面肌痉挛、脑出血以及颅脑损伤等疾病的治疗。
提问
颅内肿瘤出现精神症状，可能是由于肿瘤体积增大、肿瘤占位效应、并发脑水肿、脑组织受压、脑肿瘤出血等原因所引起的，需要根据病因进行针对性治疗。
1、肿瘤体积增大
当患者的肿瘤体积逐渐增大时，可能会导致脑组织受到压迫，从而引起精神症状，例如头痛、头晕、记忆力减退、精神萎靡等。对于脑肿瘤体积较大的患者，建议可以通过手术的方式进行治疗，如开颅手术、微创手术等。
2、肿瘤占位效应
颅内肿瘤是指发生在颅腔内的神经系统肿瘤，由于肿瘤的占位效应，可能会导致患者出现颅内压增高的情况，从而引起精神症状，例如头痛、恶心呕吐等。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗，切除肿瘤。同时，患者也可以遵医嘱通过放疗、化疗等方式进行治疗，控制病情进展。
3、并发脑水肿
当颅内肿瘤出现破裂出血的情况时，可能会导致患者的脑组织出现水肿的情况，从而引起精神症状，例如嗜睡、昏迷等。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，改善脑水肿的情况。同时，患者也可以遵医嘱通过高压氧的方式进行治疗。
4、脑组织受压
当颅内肿瘤生长到一定体积时，可能会导致脑组织受到压迫，从而引起精神症状，例如认知障碍、癫痫等。建议患者可以通过手术的方式进行治疗，切除肿瘤。同时，患者也可以遵医嘱通过放疗、化疗等方式进行治疗，控制病情进展。
5、脑肿瘤出血
如果患者的肿瘤出现破裂出血的情况，可能会导致患者的颅内压升高，从而引起精神症状，例如头痛、恶心呕吐等。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行降颅压治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上建议患者注意保持饮食清淡，避免摄入辛辣刺激性的食物，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议患者及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
2023-08-28 20:15
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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