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妊娠合并血栓性疾病可以顺产吗
补充说明：妊娠合并血栓性疾病可以顺产吗
2024-05-22 14:00
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黄威 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治异位妊娠，反复妊娠失败，复发性流产，产前诊断，地中海贫血，胎儿窘迫，保胎，遗传咨询
提问
妊娠合并血栓性疾病不建议顺产。
顺产过程中，孕妇需长时间保持仰卧位或侧卧位，这可能会导致下肢血液循环受阻，增加血栓形成的风险。顺产时子宫收缩会压迫下腔静脉，使血液回流受阻，进一步促进血栓形成。此外，产后身体虚弱、活动量减少也容易诱发血栓形成。因此，为了预防血栓形成，建议采取左侧卧位，适当抬高下肢，以改善血液循环。
如果患者病情较为稳定且无出血倾向，则可能考虑顺产；但需要密切监测病情变化，一旦出现异常征象应立即转为剖宫产。
妊娠合并血栓性疾病在孕期和分娩前后都需要特别注意预防深静脉血栓形成，并遵循医嘱选择合适的分娩方式。
2024-05-22 16:05
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妊娠时较易发生血管性疾病，因为妊娠期有栓塞的有利条件，如纤维蛋白原增加2倍，血小板数在妊娠期比非孕期增多，早期妊娠时平均为210×109/L，中期为203×109/L，晚期为184×109/L，凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ浓度亦均增加。如果孕妇少动，血流缓慢，加之妊娠期静脉较原来增粗，最增粗的是卵巢血管，比原来大6倍，血液容易滞流，所以妊娠期发生血栓和栓塞增多。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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