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升主动脉瘤能保守治疗吗
补充说明：升主动脉瘤能保守治疗吗
2024-05-27 10:15
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
升主动脉瘤无法保守治疗，需要手术干预。
升主动脉瘤是升主动脉壁的局限性或弥漫性异常扩张，超过正常直径的50%。这种病变可能导致严重的并发症，如瘤体破裂、夹层形成等，因此通常需要积极的医疗干预。虽然部分患者在疾病早期可能没有明显症状，但为了预防潜在的风险，仍建议积极治疗。
对于无症状且瘤体较小的升主动脉瘤，可考虑暂时观察病情发展，定期复查超声心动图以监测瘤体大小变化。
针对升主动脉瘤的治疗决策应基于个体化评估，包括临床表现、影像学检查结果以及患者的整体健康状况。患者应注意避免剧烈运动和颈部加压，以免增加血流冲击升主动脉的压力，导致瘤体破裂风险增高。
2024-05-27 15:49
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多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。患者多为青、中年，常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩大。扩大程度严重者，主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢闭合，呈现主动脉瓣关闭不全。然而主动脉瓣瓣叶本身并无明显病变。一部分病人可呈现长头，上颚高拱，躯干、四肢、手指细长，关节过度伸展，鸡胸或漏斗胸畸形，先天性眼晶体脱位等Marfan综合征的体征。升主动脉动脉瘤的其它病因尚有动脉粥样硬化，梅毒性主动脉炎和胸部创伤等。
