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[子宫腺肌症必须做手术吗？]
补充说明：[子宫腺肌症必须做手术吗？]
a******W 2023-12-18 12:05
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医生回答(1)
沈棠 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[子宫腺肌症必须做手术吗？]子宫腺肌症即子宫内膜异位症，是否需要进行手术治疗需根据患者的症状、病变范围及有无生育要求等情况而定。若患者没有明显的不适症状或仅出现轻微痛经等表现，则可以暂时不进行手术治疗，可遵医嘱使用药物抑制卵巢功能而使异位的子宫内膜逐渐萎缩，从而减轻疼痛等症状。但如果存在严重的痛经甚至不孕的情况，则可能需要通过手术方式进行治疗。
一、不需要手术
1.年轻且有生育需求：对于年轻女性且有生育需求者，一般建议先给予孕激素类药物如黄体酮注射液等治疗3个月左右，以缩小病灶体积。如果在用药期间发现怀孕，则无需继续应用药物，因为怀孕后本病会自然好转。如果未发现怀孕则考虑再次行超声引导下局部消融术或者上曼月乐环，若效果不佳再考虑手术切除子宫。
2.绝经前女性：对于已经接近绝经期的女性，由于此时卵巢功能已经开始衰退，所以即使患有子宫内膜异位症也大多不会对身体造成太大影响，因此可以不用急于手术。但对于有明显痛经以及比较大的巧克力囊肿者，则可以在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊等止痛药来缓解症状，并定期复查彩超观察病情进展。
二、需要手术
对于有生育要求的女性，在经过积极保守治疗无效的情况下也可以考虑手术切除子宫和双附件，但术后复发率较高，因此还需配合放疗或化疗等方式进一步巩固疗效。
此外，部分女性在进行腹腔镜微创手术后可能会发生粘连，导致子宫内膜异位症复发，故还应遵医嘱口服米非司酮片等药物预防粘连形成并促进炎症吸收。日常生活中此类女性应注意劳逸结合，避免过度劳累与精神紧张，以免加重不适症状。
2023-12-18 12:05
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子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。子宫腺肌病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。子宫腺肌病在中印中属于“痛经”、“症瘕”、“不孕”的范畴。
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