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为什么老胃疼
补充说明：为什么老胃疼
a******W 2024-11-15 15:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老胃疼可能是由幽门螺杆菌感染、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生毒素刺激胃黏膜，导致炎症和损伤，进而引起胃痛。这种细菌感染会导致胃部持续出现不适感。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括抗生素如克拉霉素、阿莫西林等联合使用以清除病原体。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由各种内外因素引起的胃黏膜浅层炎症，胃黏膜充血水肿，可诱发胃部疼痛。炎症反应使得胃黏膜屏障受损，易受食物和胃酸刺激而感到疼痛。患者可以在医生指导下服用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等质子泵抑制剂进行治疗，可以减少胃酸分泌，缓解疼痛症状。
3.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御功能减弱，受到胃液消化作用所造成的损伤，当胃酸或胃蛋白酶侵袭黏膜下的组织时会引起剧烈的腹部疼痛。胃溃疡处存在炎症和坏死细胞，这些细胞释放出化学物质如P物质，进一步加剧了局部的炎症反应和疼痛感受。患者需要遵医嘱口服H2受体拮抗剂如法莫替丁、雷尼替丁等药物来抑制胃酸的过度分泌，从而减轻疼痛症状。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡多由长期饮食不当、幽门螺杆菌感染等因素所致，致十二指肠黏膜完整性被破坏，当胃酸或胃蛋白酶侵蚀到十二指肠壁时，就会引起上腹疼痛。胃酸刺激受损的黏膜，导致局部炎症和痉挛，从而引发疼痛。患者需在医师指导下口服胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃黏膜，促进其修复愈合，从而达到止痛的目的。
5.功能性消化不良
功能性消化不良是指一组表现为慢性或者反复发作性的上腹部不适综合征，可能与胃肠动力障碍、幽门螺杆菌感染、心理社会因素有关。此时胃肠道蠕动减慢，食物无法及时排出，积聚在胃中会产生气体并引起胀气和疼痛。患者应遵循医嘱通过使用促胃动力药如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物来改善症状。
建议定期复查胃镜以及碳呼气试验，监测病情变化。注意保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，有助于减少胃部不适的发生。
2024-11-15 15:01
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胃痛又称胃脘痛，是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。
症状起因：1.肝气犯胃忧思恼怒，气郁伤肝，肝之疏泄失调，横逆犯犯胃，气机阻滞，胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说：ldquo;胃病，邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。rdquo;若气郁化火，可致疼痛加重;火郁日久，致肝胃之阴亏耗，则病程每多缠绵;如久痛入络，络脉损伤，则见吐血，便血等症。2.饮食不节暴饮暴食或过食生冷肥甘之品，以致脾胃受伤，食滞中焦，气机不利而产生胃脘疼痛。或因寒凉伤中，胃阳被遏，正邪交争，而胃痛乃作。3.脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱，中阳不振，寒从内生，以致脾不运化，胃失和降，而发生疼痛。胃阴素虚或病久阴伤，胃失濡养，胃气不和亦能发生疼痛。上述病因，既可单独致病，又往往相互影响，而出现寒热互见、虚实错杂、阴阳并损之证候，临证时必须灵活掌握。
就诊科室：消化、胃肠
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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清热解郁，和胃降逆，通利消滞，用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；运动障碍型功能性消化不良见上述症状者。
