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【什么导致甲状腺功能低下？】
补充说明：【什么导致甲状腺功能低下？】
a******W 2024-05-16 11:09
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医生回答(1)
赵夜渠 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【什么导致甲状腺功能低下？】甲状腺功能低下可能是由碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺破坏、垂体前叶功能减退、遗传因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素所必需的元素，当机体摄入碘不足时，甲状腺不能合成足够的甲状腺激素，进而影响下丘脑和垂体的功能，导致甲状腺功能低下。可通过食物补充剂如海带、紫菜等富含碘的食物进行补碘治疗。
2.自身免疫性甲状腺炎
由于自身免疫反应攻击自身的甲状腺细胞，导致甲状腺组织受损和甲状腺激素分泌减少，从而引起甲低的症状。可以遵医嘱使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抑制自身免疫反应，减轻甲状腺的炎症反应。
3.甲状腺破坏
甲状腺受到外伤、手术等原因损伤后，会导致甲状腺激素分泌减少，出现甲低的情况。针对外伤引起的甲状腺功能减退，可考虑服用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等替代疗法来纠正甲状腺激素水平异常。
4.垂体前叶功能减退
垂体前叶功能减退会影响促甲状腺激素的正常分泌，间接地影响甲状腺激素的合成和释放，使甲状腺激素水平降低，导致甲低的发生。患者可在医生指导下使用氢片、螺内酯片等利尿剂改善肾上腺皮质功能不全状态，促进病情恢复。
5.遗传因素
某些基因突变可能导致甲状腺发育不良或功能障碍，增加患甲低的风险。对于家族史中的甲低患者，应定期监测甲状腺功能指标，早期发现并及时干预可能存在的问题。
建议定期进行甲状腺功能检测以及必要时的甲状腺超声检查以评估甲状腺状况。保持良好的碘营养对预防碘缺乏引起的甲低至关重要，孕妇和哺乳期妇女尤其需要注意。
2024-05-16 11:09
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甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。
症状起因：1.先天性甲状腺发育不全:为遗传性疾病，但其遗传特征不甚清楚，常有家族性，同胞可同时发病。大多为部分性甲状腺发育不全，放射性同位素扫描可发现颈部残留甲状腺组织，有时为异位甲状腺。偶可由母亲患自身免疫性疾病、接受131I治疗或其他有害物质而使胎儿甲状腺发育出现障碍。2.甲状腺肿大型:多为遗传性，称家族性甲状腺肿大型克汀病。由于甲状腺素的合成或代谢异常而致。其异常可发生在8个不同的环节，但有的缺陷仅在一。两个家族有过报道。(1)甲状腺摄取或转运碘障碍:可能是酶的缺陷使碘化物进入细胞的碘泵功能异常，吸碘率及唾液碘血浆碘比率降低。(2)碘有机化缺陷:过氧化酶缺陷而使得甲状腺不能将无机碘化物变为有机碘，过氯酸盐排泌试验异常。其种类较多，其中引起完全性碘约有机化障碍者可产生克汀病，但不引起耳聋;而在碘的不完全性有机化缺陷对出现甲状腺肿和耳聋，但无智力障碍(Pendred综合征)。(3)碘化酪氨酸偶联缺陷:由于络合酶缺陷而致甲状腺素合成障碍，尿131I排泄增高，(4)脱碘障碍:脱碘酶的缺陷而使碘的再利用受阻，可见131I标记碘化酪氨酸尿中排泄增加。(5)甲状腺球蛋白代谢异常:甲状腺球蛋白合成障碍而生产不正常的碘化蛋白。它们不能进行脱碘而从尿中大量排出，故尿中碘化组氨酸增多，血浆层析亦发现异常蛋白。(6)甲状腺素分泌困难:巨噬细胞胞浆颗粒的蛋白水解酶缺陷而致甲状腺球蛋白分解释放T3，、T4发生障碍。(7)甲状腺对促甲状腺素(TSH)不起反应:极罕见，甲状腺不肿大，吸131I试验正常，TSH增高而生物活性正常，体外甲状腺组织代谢试验亦对TSH无反应。(8)周围组织对甲状腺素不起反应:细胞核受体异常而使甲状腺素不能发挥其生理作用。
常见检查： 甲状腺摄131碘试验 血清高密度脂蛋白2-胆固醇 环磷酸鸟苷 婴幼儿健康检查 促甲状腺激素兴奋显像 过氯酸盐释放试验
就诊科室：内分泌
骨化三醇软胶囊
1.绝经后骨质疏松；2.慢性肾功能低下；3.术后甲状腺功能低下；4.特发性甲状旁腺功能低下；5.假性甲状腺功能低下；6.维生素D依赖性佝偻病；7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
