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骨损伤如何治疗
补充说明：骨损伤如何治疗
2024-07-08 14:16
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精选回答(1)
陈毅荣 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脚痛、踝关节损伤、骨髓炎、骨不连、骨肿瘤、膝关节损伤、四肢骨折、肢体矫形等疾病治疗。
提问
骨损伤的治疗措施包括手术治疗、闭合复位、开放性复位等。
1.手术治疗
手术治疗可能包括切开复位内固定术、骨折切开复位植骨术等。例如，切开复位内固定术通过直接暴露骨折部位，使用钢板、螺钉等器械将骨骼复位并固定。手术治疗是通过直接干预来修复受损的骨骼结构，恢复其正常形态和功能。它通常适用于严重的骨折或无法通过非手术方法治愈的情况。手术治疗适用于严重骨折、关节脱位或其他需要立即纠正的骨骼损伤。
2.闭合复位
闭合复位是一种无创的治疗方式，如手法复位，通过医生的手法使骨折端回到正确位置。闭合复位利用外力引导骨折处恢复正常解剖关系，不需要切开皮肤，减少创伤和感染风险。闭合复位适用于大多数新鲜骨折且没有神经血管损伤的患者。
3.开放性复位
开放性复位是指在局部麻醉下，由专业医师使用工具将移位的骨头重新定位到原来的位置。此方法通过物理手段直接调整骨骼位置，以达到复位的目的。同时，还可以清除骨折周围的血肿和异物，促进愈合。开放性复位适用于那些经过闭合复位失败或者存在复杂骨折类型的患者。
术后应遵循医嘱进行康复训练，避免过早负重，以免影响骨折愈合。饮食上可适当增加富含钙质的食物摄入，如牛奶、豆制品等，有助于骨骼健康。
2024-07-08 16:24
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
