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高钾怎么降钾
补充说明：高钾怎么降钾
a******W 2024-10-16 14:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高钾血症可以通过补钠治疗、利尿剂治疗、胰岛素疗法、葡萄糖-胰岛素疗法、阳离子交换树脂治疗等方法来降低血钾水平。
1.补钠治疗
通过补充钠盐来增加尿液中钠离子浓度，促进水分排出，间接降低血钾水平。例如可遵医嘱使用氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等。适用于低钠血症引起的水肿及低钠症状患者。在补钠时需监测电解质平衡以免引起其他并发症。
2.利尿剂治疗
利尿剂如能够增加肾脏排泄，减少体内钾离子的浓度。常用药包括片、氢片等。 主要用于改善水肿、高血压等疾病状况下伴随的液体潴留问题。长期使用需警惕电解质失衡风险。
3.胰岛素疗法
胰岛素能打开细胞膜上的ATP敏感性钾通道，促使细胞外钾进入细胞内，从而降低血液中的钾含量。常用的有门冬胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等。 适合糖尿病患者控制血糖的同时也降低高钾状态。注意观察可能出现的低血糖反应。
4.葡萄糖-胰岛素疗法
葡萄糖-胰岛素联合应用有助于快速降低高钾血症，提高细胞外液渗透压，促进钾向细胞内转移。具体用药需要根据医生指导选择合适的方案。 该方法常用于紧急情况下迅速纠正高钾血症。实施过程中应密切监测血糖变化以防低血糖发生。
5.阳离子交换树脂治疗
阳离子交换树脂通过吸附去除体内的钾离子，达到降低血钾的目的。常见的阳离子交换树脂产品包括聚苯乙烯磺酸钙颗粒、聚乙二醇4000散等。 该方法主要用于轻度至中度高钾血症的管理。使用时应注意可能出现的便秘等副作用。
高钾血症是一种严重的电解质紊乱，如果不及时处理可能引发心脏骤停。因此，在接受任何降钾治疗前，应确保无禁忌，并按医嘱调整饮食，限制高钾食物摄入，如香蕉、橙子等。
2024-10-16 14:23
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
