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颈动脉斑块狭窄怎么治疗最好呢
补充说明：颈动脉斑块狭窄怎么治疗最好呢
2024-07-08 15:03
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钱凯 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、血管瘤及血管畸形，主动脉瘤
提问
颈动脉斑块狭窄的治疗措施包括颈动脉支架置入术、颈动脉内膜剥脱术以及抗血小板治疗。
1.颈动脉支架置入术
颈动脉支架置入术通过血管造影技术，在医生指导下将支架放置于狭窄部位，扩张颈动脉。例如，经股动脉穿刺进入腹主动脉，然后使用导管系统到达颈总动脉。此手术利用金属支架扩张狭窄的颈动脉，恢复血液流通，改善脑部供血不足的情况。支架可以稳定地支撑血管壁，防止再次发生狭窄。适用于颈动脉严重狭窄（超过70%）且保守治疗无效的患者，如症状性缺血性卒中、短暂性脑缺血发作等。
2.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是外科手术，需要切开颈部皮肤，暴露并切除导致狭窄的内膜组织。例如，采用局部麻醉下进行手术。手术直接去除狭窄的内膜，扩大颈动脉直径，提高血流速度。通过移除引起血流受阻的内膜，恢复正常的血流状态。适用于颈动脉轻至中度狭窄（50%-70%），伴有症状或高风险因素的患者，如高血压、糖尿病等。
3.抗血小板治疗
抗血小板治疗包括服用阿司匹林或其他抗凝药物，如氯吡格雷，以减少血小板聚集，预防血栓形成。通过抑制血小板活性，降低血栓形成的风险，从而保护大脑供血。血小板聚集可能导致血管堵塞，影响血液循环。适用于无症状但存在颈动脉狭窄的患者，以及有心脑血管疾病史的个体，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征等。
除了上述专业治疗外，日常生活中应保持健康的生活习惯，如戒烟限酒、控制体重、规律运动，有助于减缓颈动脉斑块进展，降低并发症风险。
2024-07-08 16:31
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短暂性大脑缺血性发作(transientcerebral ischemic attacks，TCIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TCIA定义时限为24h内恢复。TCIA好发于34～65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时5～20min，可反复发作，但一般在24h内完全恢复，无后遗症。
多发人群：中老年人
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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