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糖耐量受损有什么症状
补充说明：糖耐量受损有什么症状
a******W 2024-01-24 12:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖耐量受损可能伴随多尿、口渴、疲劳、体重减轻和皮肤瘙痒等症状，如果这些症状持续存在，建议就医进行血糖监测。
1.多尿
多尿是因为血糖水平持续升高导致肾脏需要排出更多的葡萄糖，从而增加尿液排泄。这种症状通常发生在夜间，因为高血糖会刺激中枢神经系统，导致频繁排尿。
2.口渴
当血糖浓度增高时，血液的渗透压也会随之上升，使身体感到脱水。为了保持水分平衡，身体会通过尿液来降低渗透压，进而产生口渴的感觉。患者可能会感到口腔干燥，需要频繁饮水以缓解不适感。
3.疲劳
糖耐量受损会导致机体无法有效利用葡萄糖提供能量，转而分解脂肪产生能量，此时会产生较多的酮体，影响脑部功能，出现疲劳的症状。这种疲劳可能伴随体重下降，且休息后不能缓解。
4.体重减轻
由于体内胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌减少，导致葡萄糖利用障碍，机体为维持正常生命活动所需热量，会分解自身储备物质如肌肉蛋白质等来获得能量，从而引起负氮平衡，导致体重减轻。这种体重减轻通常是逐渐发生的，伴随着食欲减退和代谢率提高。
5.皮肤瘙痒
高血糖状态会引起角质层水分丢失，导致皮肤干燥，从而引发瘙痒感。瘙痒通常出现在四肢、躯干等处，严重程度不一，有时可因搔抓导致皮肤炎症或感染。
针对糖耐量异常的情况，建议进行血糖监测以及糖化血红蛋白检测，以评估血糖控制情况。治疗措施包括饮食调整和运动疗法，必要时医生还可能会开具口服降糖药或胰岛素治疗方案。患者应避免高糖食物，保证均衡饮食，并定期进行体育锻炼，以改善血糖管理。
2024-02-17 11:59
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
盐酸吡格列酮片
2型糖尿病。艾可拓仅用于接受下列疗法而未得到充分效果，推断为有胰岛素抵抗性的患者。仅给予饮食疗法和/或运动疗法。使用饮食疗法和/或运动疗法加磺酰脲类药物。使用饮食疗法和/或运动疗法加-葡萄糖苷酶抑制剂。注意事项 ：艾可拓只用于已明确诊断为糖尿病的患者。必须留意除糖尿病之外还有葡萄糖耐量异常、尿糖阳性等有糖尿病样症状（肾性糖尿、老年性糖耐量异常、甲状腺机能异常等）的疾病。
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
格列美脲片
适用于食物、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病。
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