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纵膈气肿怎么治疗
补充说明：纵膈气肿怎么治疗
2024-07-08 10:13
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李硕 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：终末期肺病肺移植，肺结节，肺癌，食管癌，气胸，手汗，微创手术
提问
纵膈气肿的治疗措施包括气管插管、机械通气、胸腔穿刺等。
1.气管插管
当患者无法自主呼吸时，医生会通过气管插管将氧气直接输送到肺部。常见操作包括使用喉镜、支气管镜等工具。气管插管能够提供稳定的通气支持，确保患者的呼吸道通畅，为后续治疗创造条件。适用于严重纵隔气肿导致的呼吸困难或窒息状态。
2.机械通气
机械通气是通过机器辅助患者呼吸，常用设备有呼吸机。根据病情调整通气参数，如潮气量、频率等。机械通气可以维持正常的气体交换，减轻因纵隔气肿引起的呼吸窘迫症状。适用于严重的纵隔气肿伴随呼吸衰竭的情况。
3.胸腔穿刺
胸腔穿刺是在影像引导下，用针头进入胸膜腔抽取积液或气体。通常在局部麻醉下完成。胸腔穿刺可迅速减少胸腔内的压力，缓解压迫感和疼痛。适用于急性纵隔气肿伴有大量气体积聚，导致呼吸困难或胸部不适的患者。
在处理纵隔气肿时，应密切监测患者的呼吸状况，避免剧烈运动和深呼吸，以防止气肿加重。同时，保持良好的营养摄入，有助于身体恢复。
2024-07-08 15:55
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纵隔蜂窝组织中积气称为纵隔气肿，多发生在老年人慢性支气管炎、长期哮喘发作或胸部外伤并发高压性气胸的病人。纵隔是位于两侧胸腔之间的一层间隔，心脏、气管及食管都位于其中。
症状起因：①肺泡破裂空气沿肺血管周围鞘膜进入纵隔，常有吸气后屏气，用力剧咳等诱因，见于支气管哮喘、细支气管炎、百日咳等疾病。肺泡破裂引起自发性气胸亦可发生纵隔气肿。②在治疗呼吸窘迫征时，应用呼气末正压呼吸，所用的压力过高易引起肺脏气压伤，发生自发性气胸和(或)纵隔气肿。③胸部外伤、内窥镜检查或吸入异物等，可引起支气管或食管破裂而发生纵隔气肿。食管痉挛阻塞，常在食管下部8cm处发生纵行撕裂，因该处食管无结缔组织支持。食管破裂常伴发胸腔积液或脓胸。④颈部手术，如甲状腺切除术或扁桃体切除术，有时气体可沿颈深筋膜间隙进入纵隔。气管切开术，若皮肤切口过小，气管切口过大，空气逸出易发生纵隔气肿。⑤胃肠穿孔、肾周围充气造影术或人工气腹术，腹腔内气体可经膈肌主动脉裂孔和食管裂孔周围的疏松组织进入纵隔。
就诊科室：呼吸、心胸
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