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儿童脊柱裂导致遗尿症怎么治疗
补充说明：儿童脊柱裂导致遗尿症怎么治疗
2024-08-24 22:31
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张树威 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：擅长颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折及脊髓损伤、脊柱侧弯和脊柱肿瘤的诊治。
提问
儿童脊柱裂导致的遗尿症可以采取手术修复、药物治疗、行为疗法等措施进行治疗。
1.手术修复
对于严重的脊柱裂导致的遗尿症，可能需要通过神经外科手术来修复。例如，脊髓拴系综合征可通过脊髓松解术或脊髓固定术等手术方法进行治疗。手术旨在解除压迫、改善神经功能，从而缓解因脊柱裂引起的排尿控制障碍。通过消除神经受压因素，可以间接地改善膀胱功能，减少遗尿现象。适用于存在严重脊柱裂并伴有明显神经系统症状的患者，如持续性下肢麻木、疼痛或大小便失禁等。
2.药物治疗
针对遗尿症，医生可能会开具抗利尿激素类似物，如去氨加压素，以调节夜间尿液分泌量。这类药物能够增加肾脏对水分的重吸收，减少夜间的尿量，从而降低遗尿的风险。它通过调整体内的水盐平衡机制，达到控制夜间排尿的目的。适用于那些由于夜间多尿而频繁遗尿的患儿，特别是那些没有其他潜在健康问题的孩子。
3.行为疗法
行为疗法包括使用闹钟定时叫醒孩子上厕所、记录尿床时间和频率以及逐步延长夜间不尿的时间间隔等。此外，还可以采用盆底肌肉锻炼的方法，增强膀胱和括约肌的功能。这些方法旨在帮助孩子建立正常的排尿习惯，提高膀胱控制能力。通过逐渐改变孩子的行为模式，使其能够在适当的时候自主控制排尿，减少遗尿的发生。适用于那些由于心理压力或其他非疾病原因导致的轻度至中度遗尿症的儿童，如缺乏自信心或焦虑等问题。
家长应密切关注孩子的日常活动，确保其保持良好的生活习惯，如规律作息、适量饮水和定期排尿。同时，建议定期带孩子到医院进行复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-08-26 09:13
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脊柱裂是指由于先天性的椎管闭合不全，在脊柱的背或腹侧形成裂口，可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。临床上此种畸形十分多见，在普查人口中占5%～29%.其中多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处。其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍，以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂，最为多见;如同时伴有脊膜或脊髓膨出，则为显性脊柱裂，占1‰～2‰，后者在治疗上相当困难，且多属神经外科范畴。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
地巴唑片
轻度高血压、脑血管痉挛、胃肠平滑肌痉挛，脊髓灰质炎后遗症，外周颜面神经麻痹。也可用于妊娠后高血压综合征。
