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甲状旁腺素亢进怎么治
补充说明：甲状旁腺素亢进怎么治
2024-07-04 10:47
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蒋伏松 主任医师 上海市第六人民医院 三甲
擅长：糖尿病急性并发症和并存症、糖尿病足病、胰岛素泵及动态血糖监测系统的使用、重症甲亢及甲状腺相关眼病。
提问
甲状旁腺素亢进可通过药物治疗、手术切除、放射性碘治疗等方法进行治疗。
1.药物治疗
针对甲状旁腺素亢进，可以使用维生素D及其类似物来调节钙磷平衡。例如，患者可能需要口服维生素D滴剂。维生素D有助于促进肠道对钙的吸收，从而降低血钙水平，缓解甲状旁腺功能亢进的症状。适用于轻度或中度的甲状旁腺素亢进，以及无法耐受手术或不适合手术的情况。
2.手术切除
对于严重的甲状旁腺素亢进，可能需要通过外科手术切除异常增生的甲状旁腺组织。手术直接移除导致高甲状旁腺素分泌的组织，以恢复正常激素水平。适用于确诊为原发性甲旁亢且症状明显的患者，如持续高血钙、骨质疏松等。
3.放射性碘治疗
对于某些类型的甲状旁腺癌，可采用放射性碘治疗，如99mTc-MIBI。放射性碘能靶向破坏肿瘤细胞，减少甲状旁腺素的过度分泌。适用于已确诊为甲状旁腺癌并伴有高甲状旁腺素水平的患者。
此外，建议定期监测血液中的钙、磷和甲状旁腺素水平，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的饮食习惯，增加含钙食物的摄入，如牛奶、酸奶等，也有助于改善病情。
2024-07-04 17:43
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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