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食管破裂怎样治疗
补充说明：食管破裂怎样治疗
2024-08-19 12:56
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卢新兰 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：消化道早癌，慢性肝病、肝硬化治疗
提问
食管破裂的治疗措施包括手术修复、胸腔闭式引流、抗生素治疗。
1.手术修复
手术修复通常包括开腹探查、食管裂口修补等步骤。例如，在麻醉下切开腹部，找到并缝合破裂的食管。通过直接缝合或使用补片等方式封闭破裂部位，恢复食管结构完整性和功能。适用于急性期且无严重并发症的食管破裂患者。
2.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流是通过放置胸腔穿刺针或切开胸壁插入导管至胸膜腔内，连接负压装置持续吸引胸腔积液。此方法可以减少胸腔内的压力，防止感染扩散，促进肺部膨胀和呼吸功能恢复。适用于伴有大量气胸或血胸的食管破裂患者，以缓解症状并预防进一步损伤。
3.抗生素治疗
抗生素治疗可能包括口服或静脉注射广谱抗生素如头孢曲松钠或阿莫西林克拉维酸钾，根据细菌培养结果调整用药。抗生素可抑制或杀灭进入胸腔或腹腔的细菌，防止感染扩散，促进伤口愈合。适用于合并有感染迹象或风险较高的食管破裂患者，如开放性损伤或延迟诊断者。
术后应遵循医嘱进行饮食调整，从流质逐渐过渡到软食，避免进食过快或过于辛辣刺激的食物，以免加重食管负担。同时，定期复查胸部X光或CT检查，监测病情变化，及时发现并处理并发症。
2024-08-19 13:47
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食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及返流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。
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