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脊椎外伤救护要注意哪些问题
补充说明：脊椎外伤救护要注意哪些问题
2023-09-11 23:20
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郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
脊椎外伤救护时要注意体位、保持呼吸道通畅、注意生命体征、观察伤口、搬运方式等问题。
1、体位
救护者在救护时要注意患者的体位，通常需要采取侧卧位或者俯卧位，避免脊椎受到压迫，导致症状加重。如果患者是颈椎受到损伤，需要采取头低脚高位，如果是腰椎受到损伤，需要采取平卧位。
2、保持呼吸道通畅
脊椎受到损伤后，可能会导致呼吸功能受到影响，容易出现呼吸困难的情况，因此要保持呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，以免导致误吸。
3、注意生命体征
在救护的过程中，要注意患者的生命体征，如果出现心跳停止、呼吸停止等情况，要及时进行心肺复苏，同时要拨打120急救。
4、观察伤口
脊椎受到损伤后，可能会导致皮肤破损、出血等情况，因此要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，以免出现感染的情况。
5、搬运方式
在救护时还要注意患者的搬运方式，如果患者是颈椎受到损伤，需要采取平托法或者侧卧搬运法，如果是腰椎受到损伤，需要采取滚动法或者侧卧抬腿法。
在搬运脊椎损伤患者时，要注意避免二次伤害，同时要注意患者的情绪，如果出现情绪不稳定的情况，要及时进行安抚，以免出现意外。
2023-09-12 20:23
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脊柱外伤性骨折的基本诊断方法是X线平片检查，可确定骨折的节段和椎体的压缩程度，但有时难以确定骨折的实际程度和范围，对椎体后柱成分骨折可能显示不清而导致漏诊，对骨折片突入椎管也可能显示不清。存在下列情况者应进行CT检查:(1)脊椎骨折伴有神经缺失征;(2)平片上有脊柱前中后三柱结构受累征象;(3)严重畸形，特别是多节段骨折 ;(4)颈椎外伤者，因患者不能很好合作，肩关节与下位颈椎椎体重叠或平片拍张口位有困难者，为避免漏诊均须行CT检查。 临床实践证明，CT对评价脊椎外伤性骨折有着重要作用。CT可充分显示脊椎骨折、骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形与狭窄、椎管内骨碎片以及椎间盘突出和椎旁血肿等 。采用层厚2mm，间隔2mm扫描后进行三维重建观察，尤其是矢状面重建，可以更直观地显示椎管内骨折片、错位骨折以及脊髓和神经根受累情况。此外，CT检查只需取仰卧位，不必过多搬动病人，对脊椎外伤性骨折的病人来说更为安全适用。
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