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巨幼细胞性贫血为什么巨大
补充说明：巨幼细胞性贫血为什么巨大
a******W 2024-01-24 12:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
巨幼细胞性贫血的发生是由于维生素B12缺乏、叶酸缺乏、遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏或抗叶酸制剂使用过量导致的，这些因素阻碍了DNA合成，进而影响红细胞的生成。巨幼红细胞的形成是该病的特征性表现，需要及时补充相应的维生素和矿物质以纠正贫血。
1.维生素B12缺乏
由于维生素B12是DNA合成所必需的辅酶，其缺乏导致DNA合成受阻，进而影响红细胞的生成。通过口服或注射维生素B12补充剂进行治疗，如甲钴胺片、腺苷钴胺片等。
2.叶酸缺乏
叶酸参与核酸合成和血红蛋白代谢，缺乏会导致DNA合成障碍和红细胞成熟障碍，引起巨幼细胞性贫血。可通过口服叶酸片来纠正叶酸缺乏状态。日常可适当进食绿叶蔬菜，如菠菜、油麦菜等，以补充叶酸。
3.遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏
遗传性转钴胺素Ⅱ缺乏症是一种罕见的常染色体隐性遗传病，由于基因突变导致机体无法有效利用维生素B12，从而引起巨幼细胞性贫血。患者可在医生指导下使用维生素B12进行治疗，如维生素B12片、维生素B12注射液等。
4.抗叶酸制剂使用过量
如果长期大量使用抗叶酸制剂，会导致体内叶酸含量降低，影响DNA合成和红细胞的正常发育，出现巨幼细胞性贫血的症状。针对这种情况，需要减少抗叶酸制剂的用量或者停药一段时间，必要时可以遵医嘱服用叶酸片改善不适症状。
建议定期监测血液中的铁、叶酸和维生素B12水平，以及骨髓造血功能，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-05-04 08:03
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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