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伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位如何治疗好
补充说明：伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位如何治疗好
2024-07-08 12:28
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许鸿智 副主任医师 广东省中医院 三甲
擅长：擅长中医综合疗法治疗颈腰椎疾病。
提问
伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位可采取颅骨牵引、颈托固定、寰枢椎融合术等治疗措施。
1.颅骨牵引
颅骨牵引通常采用头架、枕环带等设备，通过头部和颈部连接来施加牵引力。例如，可以使用Halo支架系统。此方法通过持续的轻度牵引力，使寰枢椎复位并稳定，同时减轻神经压迫。牵引力可由专业人员根据患者情况调整。适用于伴有明显移位的寰枢椎前脱位，如齿状突骨折合并寰枢椎不稳的情况。
2.颈托固定
颈托固定是通过佩戴定制的颈托装置，限制颈椎活动，以提供支撑和保护。常见的颈托包括硬质颈托和软质颈托。颈托的作用是防止进一步的损伤和保持稳定的姿势，为康复过程提供基础支持。其主要目的是减少疼痛和预防并发症。适用于无明显移位的寰枢椎前脱位，如单纯性齿状突骨折，以及手术后需要保护和恢复的阶段。
3.寰枢椎融合术
寰枢椎融合术是一种外科手术，涉及将患者的寰椎和枢椎连接起来，形成一个整体。手术可能采用开放手术或微创技术，如经口内镜下寰枢椎融合术。手术的主要目标是消除不稳定因素，通过融合寰枢椎来达到长期稳定性。融合可以通过自体骨移植或人工材料实现。适用于严重的寰枢椎前脱位，伴随有明显的结构异常或功能障碍，如齿状突骨折导致的严重移位或复发性脱位。
在治疗过程中，应密切监测患者的症状变化，特别是呼吸困难、吞咽困难等症状，及时就医处理。此外，建议定期复查X光片或CT扫描，以便评估骨折愈合情况和脊髓受压程度。
2024-07-08 16:12
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创伤性寰-枢椎不稳定是指该部骨和韧带结构遭受暴力损伤，丧失正常功能和稳定作用，可导致寰枢椎脱位或半脱位，引起神经压迫症状。 从齿突的解剖来看，其上方有附着至枕骨大孔前缘的齿突尖韧带，两侧有附向枕骨髁内侧缘的翼状韧带，这组韧带与寰椎横韧带相协调维持了颈枕及寰枢关节间的稳定与活动。但如果头颈向前极度屈曲，或向后极度仰伸，或向左右剧烈旋转时，由于这组韧带处于高度紧张状态，因而可引起齿突骨折，并可随着暴力的惯性作用，继发寰枢关节脱位。其中，以头颈向前屈曲所致的前脱位为多见;后脱位则相对少见，但随着高速公路的发展、车速的提高和行驶车辆的日益剧增，这种损伤将日益增多。
