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怎样排除人流后宫腔粘连
补充说明：怎样排除人流后宫腔粘连
2023-08-14 21:22
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关晓琳 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：妇产科常见病的诊治，不孕，流产，子宫肌瘤，卵巢囊肿，阴道炎，产后盆底肌松弛，子宫阴道脱垂，尿失禁的物理治疗等
提问
人流通常指人工流产术。人工流产术后可以通过观察症状、B超检查、宫腔镜检查、子宫输卵管造影、组织病理学检查等方式排除人工流产术后宫腔粘连。
1、观察症状
人工流产术是指通过人为的方式终止妊娠，可能会对子宫内膜造成一定的损伤，从而出现阴道出血、腹部疼痛等症状。如果人工流产术后，患者出现上述症状，则可以排除人工流产术后宫腔粘连。
2、B超检查
B超检查是一种影像学检查，可以利用超声波的物理特性，对机体某部位进行断面扫描，从而能够清晰地显示人体内部的组织以及器官，可以帮助医生排除人工流产术后宫腔粘连。
3、宫腔镜检查
宫腔镜检查是一种微创性妇科诊疗技术，可以用于宫腔粘连、子宫内膜息肉等疾病的诊断，也可以用于人工流产术后的检查，可以观察宫腔的形态、有无残留物等，从而可以帮助医生排除人工流产术后宫腔粘连。
4、子宫输卵管造影
子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在宫腔、输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。通过子宫输卵管造影可以帮助医生排除人工流产术后宫腔粘连。
5、组织病理学检查
组织病理学检查是通过手术的方式取出一块活体的子宫内膜组织，然后进行病理检查，可以判断子宫内膜是否存在病变。如果存在病变，则可以排除人工流产术后宫腔粘连。
建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免引起不适症状。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2023-08-15 20:34
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
常见检查：
就诊科室：妇科
