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急性阿片类药中毒如何调理
补充说明：急性阿片类药中毒如何调理
2024-07-08 14:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性阿片类药中毒可采取洗胃、催吐、利尿剂等治疗措施。
1.洗胃
洗胃通常采用非肠道给药的方式，如通过鼻饲管将洗胃液注入胃部并抽出未吸收的毒物。常见洗胃液包括温水、生理盐水等。洗胃可以迅速清除胃内的阿片类药物残留，减少其进一步吸收，从而减轻中毒症状。适用于急性阿片类药物中毒且患者意识清醒的情况。
2.催吐
催吐可以通过刺激咽喉部引起呕吐反应，常用方法为使用手指刺激舌根或口服催吐剂如肥皂水。催吐有助于加速胃内未被吸收的阿片类药物排出体外，降低血液中的药物浓度。对于轻度至中度的阿片类药物中毒且无严重并发症的患者，催吐是一种有效的辅助治疗手段。
3.利尿剂
利尿剂可通过静脉注射给予，如或氢。利尿剂可促进肾脏排泄体内多余的水分和毒素，包括阿片类药物代谢产物，从而缓解中毒症状。适用于伴有水肿或肾功能受损的阿片类药物中毒患者，以促进体内多余液体的排出。
在处理急性阿片类药物中毒时，应避免使用任何可能加重中枢神经系统抑制的药物，以免加重中毒症状。同时，密切监测患者的呼吸、心率和血压变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-07-08 16:27
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
注射用盐酸纳洛酮
本品为阿片类受体拮抗药。1.用于阿片类药物复合麻醉术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒。2.用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。3.解救急性乙醇中毒。4.用于急性阿片类药物过量的诊断。
