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坏死性脉管炎怎样止痛
补充说明：坏死性脉管炎怎样止痛
2024-08-24 23:29
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
坏死性脉管炎的止痛治疗措施包括阿司匹林、氯吡格雷、肝素等抗凝药物。
1.阿司匹林
阿司匹林可用于缓解坏死性脉管炎引起的疼痛，通常作为口服药物使用。阿司匹林通过抑制血小板聚集来减少血管阻塞，从而减轻疼痛。其机制是阻止前列腺素合成酶的作用，减少前列腺素的产生，进而降低炎症反应和组织损伤。适用于坏死性脉管炎患者存在血栓形成风险时，如合并有动脉粥样硬化、心脑血管疾病等。
2.氯吡格雷
氯吡格雷可配合阿司匹林一起用于坏死性脉管炎患者的抗凝治疗，一般作为口服药物使用。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，能够防止血小板过度活化并形成血栓，有助于改善血液循环，缓解疼痛。适用于伴有高凝状态或血栓形成的坏死性脉管炎患者，在阿司匹林的基础上联合应用以增强抗凝效果。
3.肝素
对于严重疼痛或急性期症状明显的坏死性脉管炎患者，可以考虑静脉注射低分子量肝素进行抗凝治疗。肝素能迅速溶解已形成的血栓，促进血液流动，缓解因血栓堵塞导致的疼痛。它通过激活抗凝血因子，增加纤维蛋白溶解活性，减少血小板聚集而发挥抗凝作用。适用于坏死性脉管炎病情较重、有明显血栓形成迹象或已有血栓形成的情况。
在治疗过程中，应密切监测患者的疼痛程度和病情变化，及时调整治疗方案。同时，建议患者保持良好的生活习惯，包括戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以辅助控制病情发展。
2024-08-26 09:20
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
硒酵母片
补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
