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食管穿透性损伤如何治疗最好呢
补充说明：食管穿透性损伤如何治疗最好呢
2024-09-01 23:27
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
食管穿透性损伤的治疗措施包括手术修复、抗生素治疗、营养支持。
1.手术修复
当患者出现严重的食管穿孔时，需要紧急进行手术。常见的手术包括开胸探查、食管修补术等。手术通过直接缝合或使用人工材料封闭穿孔部位，防止进一步的组织损伤和感染发生。适用于严重且无法自行愈合的食管穿孔，如由异物导致的穿孔或伴有大量出血的情况。
2.抗生素治疗
对于因细菌感染引起的食管穿孔，医生可能会开具抗生素治疗方案，如注射用头孢曲松钠液、阿莫西林阿莫西林克拉维酸钾片等。抗生素可以抑制或杀死引起感染的细菌，减少炎症反应，促进伤口愈合。适用于轻度至中度的食管穿孔合并感染，但不适用于所有类型的穿孔。
3.营养支持
对于有吞咽困难的患者，可以通过鼻饲管给予高蛋白、易消化的食物，如低脂奶昔、高蛋白粉冲剂等。营养支持有助于维持患者的营养状态，增强免疫力，有利于身体恢复。适用于因食管穿孔导致的暂时性吞咽困难，以确保患者的基本营养需求得到满足。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是呼吸状况和生命体征。同时，要避免进食刺激性食物和饮料，以免加重食管黏膜的损伤。
2024-09-02 10:46
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损伤后如出现较小的孔洞就称为穿孔(perforation)，如食管出现全层的裂缝则称为破裂(rupture)。但很多文献有时对此并未严格进行区分，统称为穿孔，本文将破裂和穿孔归类为穿透性损伤。
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