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血小板减少凝血功能障碍怎么治疗
补充说明：血小板减少凝血功能障碍怎么治疗
2024-09-01 23:49
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刘华 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：肾脏病 血液净化
提问
血小板减少凝血功能障碍可采取药物治疗、血小板输注、免疫调节治疗等措施进行治疗。
1.药物治疗
药物治疗可能包括使用糖皮质激素如、环孢素等。这些药物可以抑制免疫反应，从而增加血小板数量。通过抑制免疫系统中的特定细胞，如T细胞和巨噬细胞，来减少对血小板的破坏，达到提高血小板计数的目的。适用于由自身免疫性疾病引起的血小板减少症，如原发性血小板减少性紫癜。
2.血小板输注
当患者存在严重的出血风险时，可考虑紧急输注血小板以迅速提升血小板水平。通常根据患者的体重计算所需输入的血小板量。输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀物，其中含有大量血小板，能够快速补充体内的血小板数量，改善凝血功能。适用于急性失血、手术前准备或严重血小板减少导致的出血情况。
3.免疫调节治疗
免疫调节治疗可能包括使用生物制剂如利利妥昔单抗、阿仑单抗等。这些药物能特异性地靶向B细胞，减少抗体产生，从而保护血小板免受破坏。通过阻断B细胞表面的CD20分子，使B细胞凋亡，减少抗体产生，降低血小板被破坏的风险。适用于慢性免疫介导的血小板减少症，如自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等。
在接受上述治疗期间，应定期监测血小板计数和其他血液指标，同时注意观察有无不良反应的发生。此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足休息，有助于促进身体恢复和维持健康状态。
2024-09-02 10:51
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血小板减少症是指血液中血小板单位细胞数减少或缺乏的症状。发生血小板减少症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。某些急性感染是造成这种病的根本原因。服用某种药物(如磺胺、有机砷、奎尼丁等)治疗别的疾病，在短时间内输血太多(如在动大手术期间)，或发生异常出血和凝血，都可能造成血小板减少。特发性血小板减少症紫瘢是较常见的一种。
症状起因：通常是由于身体所形成的抗体(有防护症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。某些急性感染是造成这种病的根本原因。服用某种药物(如磺胺、有机砷、奎尼丁等)治疗别的疾病，在短时间内输血太多(如在动大手术期间)，或发生异常出血和凝血，都可能造成血小板减少。
可能疾病：白血病视网膜病变 同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜 药物免疫性血小板减少性紫癜 输血后血小板减少性紫癜 感染性血小板减少性紫癜
常见检查： 血小板计数 血小板ATP释放试验 血小板黏附试验 血小板聚集试验（PAgT） 血小板聚集试验 平均血小板体积
就诊科室：血液
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
转移因子胶囊
用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
