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青少年脊柱侧凸怎么治疗最好
补充说明：青少年脊柱侧凸怎么治疗最好
2024-07-04 10:23
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郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
青少年脊柱侧凸的治疗措施包括支具矫正、运动疗法、手术治疗。
1.支具矫正
青少年脊柱侧凸可以使用矫形支具进行矫正。例如，使用定制的胸腰骶椎矫形器来调整身体姿势。矫形支具通过施加适当的压力来帮助纠正脊柱的异常弯曲，从而改善外观并减轻症状。其作用是通过物理手段改变骨骼生长方向。适用于轻度至中度脊柱侧凸且未见明显进展的青少年患者，在日常生活中佩戴以维持正常体态。
2.运动疗法
针对青少年脊柱侧凸，可采用特定的体育锻炼如游泳、瑜伽等。这些活动有助于增强核心肌肉力量和提高柔韧性。运动疗法通过加强支撑脊柱的肌肉群来间接稳定脊柱结构，减少侧弯程度。长期坚持可有效预防脊柱侧凸加重。对于轻度脊柱侧凸且无其他并发症的青少年，运动疗法是一种安全有效的非侵入性治疗方法。
3.手术治疗
严重脊柱侧凸可能需要外科干预，包括后路脊柱融合术。该手术通常在成年后实施。手术通过切除部分椎骨并用钛合金螺钉固定相邻的椎骨，使脊柱保持直立状态。目的是防止畸形进一步发展并改善生活质量。当脊柱侧凸角度超过45度、影响心肺功能或导致严重的神经压迫时，手术可能是必要的选择。
青少年应定期接受专业医生的评估，监测脊柱侧凸的发展情况。同时，建议保持良好的坐姿习惯，避免长时间低头看手机或电脑，以减少脊柱负担。
2024-07-04 17:40
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青少年型特发性脊柱侧凸特发性脊柱侧凸相对较常见，10～16岁年龄组的青少年大约有2%～4%的发病率，多数侧弯的度数较小。在20°左右的脊柱侧凸患者中，男女比例基本相等;而在大于20°的脊柱侧凸人群中，女∶男超过5∶1。女性脊柱侧凸患者病情较严重这一事实提示：女性脊柱侧凸可能更易进展，她们比男孩更需要治疗。
症状起因：(一)发病原因 由于特发性脊柱侧凸占侧凸症的绝大多数，如能了解其病因，则对防治有重要的意义。因此多年来，人们一直致力于特发性脊柱侧凸病因的探索，但至今仍未查到其确切的原因。 1979年Herman证明特发性脊柱侧凸患者有迷路功能损伤。1984年Yamada也对特发性脊柱侧凸患者进行平衡功能测试，结果有79%显示有明显的平衡功能障碍，而对照组只有5%。Wyatt也发现侧凸患者有明显震动不平衡，提出侧凸患者的后柱通路中有中枢性紊乱。但这些研究没有阐明特发性侧凸与平衡障碍的关系，更未说明特发性脊柱侧凸病因本身。 观察发现特发性脊柱侧凸患者的身高比正常同龄者为高。作者1984年的普查也是如此结果。因此促使人们去了解生长激素与特发性脊柱侧凸的关系。结果不同的作者结论不一，生长激素含量仍是一争论的问题。更多的文献论述了椎旁肌与特发性侧凸的关系，对椎旁肌的检测包括：肌梭、肌纤维形态、肌生物化学、肌电、钙、铜、锌的含量等。虽有异常发现，但均未直接阐明其病因。人们也从家族性调查，孪生侧凸患者的调查有关遗传基因问题，但更多的患者尚不能用单一的遗传基因异常来解释，因此，特发性脊柱侧凸的病因仍是人们今后努力探索的重要课题。 (二)发病机制 特发性脊柱侧凸的病理改变主要包括以下内容： 1.椎体、棘突、椎板及小关节的改变 侧凸凹侧椎体楔形变，并出现旋转，主侧弯的椎体和棘突向凹侧旋转。凹侧椎弓根变短、变窄，椎板略小于凸侧。棘突向凹侧倾斜，使凹侧椎管变窄。在凹侧，小关节增厚并硬化而形成骨赘。 2.肋骨的改变 椎体旋转导致凸侧肋骨移向背侧，使后背部突出，形成隆凸(hump)，严重者称为“剃刀背”(razor-back)。凸侧肋骨互相分开，间隙增宽。凹侧肋骨互相挤在一起，并向前突出，导致胸廓不对称。 3.椎间盘、肌肉及韧带的改变 凹侧椎间隙变窄，凸侧增宽，凹侧的小肌肉可见轻度挛缩。 4.内脏的改变 严重胸廓畸形使肺脏受压变形，由于肺泡萎缩，肺的膨胀受限，肺内张力过度，引起循环系统梗阻，严重者可引起肺源性心脏病。
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就诊科室：骨科
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