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异丙肾上腺素与去甲肾上腺素的区别
补充说明：异丙肾上腺素与去甲肾上腺素的区别
a******W 2023-09-27 11:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
异丙肾上腺素与去甲肾上腺素的区别在于作用机制、作用持续时间、心脏效应、血压影响以及代谢途径。
1.作用机制
异丙肾上腺素是一种β受体激动剂，主要通过激活β1、β2受体发挥作用；而去甲肾上腺素是α、β受体激动剂，可同时激活α及β受体。
异丙肾上素只对β受体有亲和力，因此其心脏兴奋作用比去甲肾上腺素弱。但异丙肾上腺素具有扩张支气管平滑肌的作用，故常用于缓解哮喘症状。
2.作用持续时间
异丙肾上腺素作用时间较短，通常为30-60分钟；而去甲肾上腺素作用时间较长，可达45-90分钟。
由于异丙肾上腺素作用时间较短，因此需要频繁注射或给予持续给药方式以维持效果；而去甲肾上腺素则可通过延长作用时间来减少给药次数。
3.心脏效应
异丙肾上腺素能增强心肌收缩力，提高心率，增加心输出量；去甲肾上腺素也能增强心肌收缩力，但更侧重于收缩外周血管，降低回心血量，从而增加心排出量。
异丙肾上腺素主要用于治疗休克时的心脏衰竭，而当患者存在高血压或心绞痛时，则需慎用去甲肾上腺素。
4.血压影响
异丙肾上腺素使周围小动脉短暂收缩，随后引起广泛的舒张，导致血压升高；去甲肾上腺素则强烈收缩外周小动脉，使血压明显上升。
对于患有心血管疾病的患者，在使用这两种药物时都需要密切监测血压变化。
5.代谢途径
异丙肾上腺素主要经肝脏代谢，其中约80%被代谢为无活性代谢物；去甲肾上腺素主要经过肝酶代谢，代谢产物包括去甲基化代谢物和羟化代谢物。
异丙肾上腺素的半衰期相对较短，约为3-6分钟，而去甲肾上腺素的半衰期约为3-5分钟。
在使用异丙肾上腺素和去甲肾上腺素时，应注意观察患者的反应，并遵循医生指导进行用药。必要时应备好抢救设备，以便及时处理可能出现的不良反应。
2024-04-02 20:44
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