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膈肌麻痹怎么办缓解一下
补充说明：膈肌麻痹怎么办缓解一下
2024-08-19 12:11
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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
膈肌麻痹可以考虑胸腔闭式引流、膈肌起搏器植入、抗胆碱药物等治疗措施。
1.胸腔闭式引流
当患者出现持续性气短、呼吸困难等症状时，医生会通过手术将一根管子插入患者的胸腔内，以排出积聚的气体。常见的手术包括开胸手术或经皮穿刺。此方法可以减少胸腔内的压力，从而改善肺部膨胀情况，使膈肌得到恢复。通过持续的气体流动，维持正常的呼吸功能。适用于因肺炎、肺结核等导致的急性胸膜炎引起的膈肌麻痹。对于突然发生的严重症状，如大量气胸或血胸，是紧急处理的关键手段。
2.膈肌起搏器植入
在影像引导下，将电极导线放置于膈神经附近，然后将微型起搏器植入体内，连接到电极上。整个过程通常需要数小时完成。通过刺激膈神经来模拟正常膈肌收缩，提高呼吸效率。起搏器能够根据患者的需求调整刺激频率，达到最佳效果。适合慢性膈肌麻痹且其他非侵入性治疗方法无效的患者。对于长期存在的膈肌麻痹，起搏器可提供持久的支持，改善生活质量。
3.抗胆碱药物
常用的抗胆碱药物有阿托品、东莨菪碱等，这些药物可以通过口服或注射的方式给药。这类药物能阻断胆碱受体，减少迷走神经兴奋，间接地促进膈肌运动。这有助于改善膈肌麻痹的症状。适用于由胃食管反流病、糖尿病周围神经病变等引起的暂时性或轻度膈肌麻痹。对于一些功能性或轻微的膈肌麻痹，药物治疗可能有效。
除了上述治疗方法外，患者还应注意保持良好的营养状态，避免过度劳累，以免加重膈肌负担。同时，定期复查胸部CT或MRI检查，以便及时发现并处理潜在的病因，确保病情得到有效控制。
2024-08-19 13:34
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
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