发病时间：不清楚
「甲状腺素球蛋白偏低？」
补充说明：「甲状腺素球蛋白偏低？」
a******W 2023-09-27 17:38
甲状腺素 甲状腺 甲状腺炎 甲状腺良性肿瘤 甲状腺功能亢进症
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骆雷杏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「甲状腺素球蛋白偏低？」甲状腺素球蛋白偏低可能是正常的甲状腺合成、甲状腺切除术后、甲状腺炎恢复期、甲状腺良性肿瘤等原因导致，建议完善相关检查后再进行相应处理。
1、正常的甲状腺合成：甲状腺素球蛋白由甲状腺滤泡上皮细胞合成，该指标在甲状腺功能亢进症中表现较多，通常可见于甲状腺功能亢进症患者，此类患者身体代谢旺盛，从而会导致合成甲状腺素球蛋白增多。而如果是甲状腺功能减退症患者，则会导致合成减少，可表现为甲状腺素球蛋白偏低。此类患者可以在医生的指导下完善甲状腺功能检查，通过口服左甲状腺素钠片等药物进行治疗;
2、甲状腺切除术后：在进行甲状腺切除术后，由于失去了甲状腺滤泡上皮细胞的合成功能，所以患者的甲状腺素球蛋白也会随之出现偏低的情况。通常该指标在甲状腺切除术后第3天或第10天检查较为理想，如果偏低不是很多，则不需要进行特殊处理;
3、甲状腺炎恢复期：部分甲状腺炎患者在恢复过程中也会出现球蛋白偏低的情况，建议继续观察，如果球蛋白水平持续下降，则应遵医嘱服用左甲状腺素钠片等药物治疗;
4、甲状腺良性肿瘤：如果患者出现的甲状腺良性肿瘤为桥本氏甲状腺炎，由于炎症刺激会导致甲状腺滤泡上皮细胞被破坏，导致甲状腺球蛋白被释放进入血液中。此时通过抽血化验可以了解到甲状腺球蛋白数值偏低，可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片等药物进行治疗，如果肿瘤持续增大或发生恶变，则应通过手术将肿瘤切除。
此外，如果患有甲状腺髓样癌或者未分化癌等疾病，也可以导致甲状腺球蛋白水平偏低。建议患者完善组织病理学检查后再进行相应处理，如果确诊为恶性肿瘤，则建议患者通过手术切除肿瘤组织。
2023-09-27 17:38
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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