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脑脊液渗漏了怎么办
补充说明：脑脊液渗漏了怎么办
2024-07-04 10:51
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液渗漏可以采取颅内压支持治疗、液体限制、头位抬高等措施进行治疗。
1.颅内压支持治疗
颅内压支持治疗可能包括使用颅骨牵引、颅内减压术等方法。例如，在严重情况下，医生可能会通过手术移除部分颅骨以降低颅内压力。此治疗旨在维持正常的颅内压力平衡，防止进一步损伤大脑组织。当脑脊液泄漏导致颅内压力下降时，这些措施可以帮助稳定病情。适用于急性颅内压下降的情况，如严重的脑脊液渗漏引起的颅内低压状态。
2.液体限制
液体限制可通过减少每日摄入量来实现，通常建议患者每天摄入不超过1500毫升的液体。液体限制有助于控制颅内压力，因为过多的液体可能导致颅内压力升高。对于轻度至中度的脑脊液渗漏，这可能是有效的辅助治疗手段。适用于轻度至中度的脑脊液渗漏，没有明显颅内高压症状的患者。
3.头位抬高
头位抬高可以通过将患者的头部垫高约30度来实施，或者使用特定的枕头支撑头部。这种姿势可以增加颅内的负压，帮助吸引并封闭脑脊液渗漏口。对于轻微的脑脊液渗漏，头位抬高可能有助于缓解症状。适用于轻度脑脊液渗漏且无其他并发症的患者。
在处理脑脊液渗漏时，应避免剧烈运动和用力咳嗽，以免加重颅内压力变化。同时，保持充足的休息和营养摄入，有利于身体恢复。
2024-07-04 17:43
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
