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食管穿孔怎么治疗效果好
补充说明：食管穿孔怎么治疗效果好
2024-08-19 12:53
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
食管穿孔的治疗措施包括开腹手术、胸腔镜手术、内镜下穿孔修补术等。
1.开腹手术
开腹手术通常包括切开腹部皮肤、肌肉和腹膜，暴露并修复穿孔部位。如胃大部切除术中发现穿孔时，需立即缝合。通过直接观察和处理穿孔，确保其得到充分的修复，防止进一步损伤和感染的发生。适用于穿孔较大、位置不明确或伴有严重并发症的情况。
2.胸腔镜手术
胸腔镜手术是通过小切口插入胸腔，在电视监视下进行穿孔修补。例如，经胸腔途径的食管穿孔可采用此方法。利用微创技术减少创伤，同时提供清晰视野以准确地定位和修复穿孔。适用于位于胸腔内的较小穿孔，且无明显并发症者。
3.内镜下穿孔修补术
内镜下穿孔修补术是在内窥镜引导下使用特殊器械封闭穿孔。如内镜检查过程中发现食管穿孔，可通过内镜进行修补。利用内镜技术直接观察和处理穿孔，减少手术创伤和恢复时间。适用于早期发现的小型穿孔，且未引起严重并发症的情况下。
术后患者应遵循医嘱，保持休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。饮食方面建议选择易消化的食物，如稀饭、面条等，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等，以免加重胃肠道负担。
2024-08-19 13:46
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食管穿孔(perforationofesophagus)是最严重的胃肠道急症之一，据报道其病死率为10%～46%。预后取决于致病原因、受伤部位、食管的基础病变以及受伤后开始治疗的时间。早期诊断与治疗有赖于对该病的高度警惕以及对相应的临床表现做出正确的判断。
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