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胆总管结石胆管炎如何治疗
补充说明：胆总管结石胆管炎如何治疗
2024-08-24 22:17
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盛斌武 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：肝胆胰外科疾病腔镜手术
提问
胆总管结石胆管炎的治疗措施包括胆汁酸药物、抗生素治疗、内镜下取石术。
1.胆汁酸药物
胆汁酸药物如熊去氧胆酸可用于溶解较小的胆总管结石。例如，患者可能需要每天口服一定剂量的熊去氧胆酸。此药通过增加胆汁分泌并减少胆固醇沉积来帮助溶解结石。它能促进胆汁流动，使小结石易于排出体外。适用于胆总管结石直径小于5mm且无明显症状的患者。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括头孢曲松等广谱抗生素，根据细菌培养结果调整用药。例如，在确诊为细菌性胆管炎时，医生可能会开具头孢曲松作为初始治疗。抗生素可以抑制或杀死感染胆管内的致病菌，减轻炎症反应。对于由细菌引起的胆管炎，及时使用敏感抗生素是关键。适用于伴有发热、黄疸等症状的急性胆管炎或怀疑有细菌感染的慢性胆管炎。
3.内镜下取石术
内镜下取石术是一种微创手术，通过十二指肠镜进入胆总管取出结石。例如，当结石较大无法自行排出时，医生会考虑采用这种手术方法。该手术利用内镜直接观察并移除胆总管内的结石，避免了传统开腹手术的风险。适合于较大的胆总管结石或经保守治疗无效的情况。
在治疗过程中，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的饮食习惯，避免高脂食物，有助于预防结石复发。
2024-08-26 09:11
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
