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心衰引起的腹水该如何治疗
补充说明：心衰引起的腹水该如何治疗
2024-09-01 23:46
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
心衰引起的腹水可采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等治疗措施进行治疗。
1.利尿剂
心衰患者可遵医嘱使用、螺内酯等利尿剂来减少体内液体积聚。通常根据病情调整剂量。利尿剂通过增加尿液排出量，降低血容量，从而减轻心脏负担，缓解腹水症状。适用于因心力衰竭导致的体循环淤血引起的腹水，如右心衰竭时的肝大、水肿等症状。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
对于心衰合并高血压或肾功能不全的患者，医生可能会开具卡托普利、马来酸马来酸依那普利片等ACEI类药物进行治疗。一般按需服用。ACEI能够阻断血管紧张素Ⅱ的作用，扩张血管，改善心脏供血，同时也有助于控制血压和保护肾脏功能。适用于伴有高血压或肾功能受损的心衰患者，特别是左心室收缩功能下降的情况。
3.血管紧张素II受体拮抗剂
ARB类药物如氯缬沙坦、缬缬沙坦可用于治疗心衰，通常作为长期维持用药。根据医嘱定期服药。ARB能阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，同样具有扩血管、降压及保护心脏的效果。适用于伴有高血压或糖尿病的心衰患者，尤其是左心室舒张功能减退的情况。
此外，患者应保持低盐饮食，限制每日钠摄入量，以减少水分潴留。同时，注意监测体重变化，及时发现并处理腹水增多情况。
2024-09-02 10:50
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