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80岁老人胆管结石怎么办
补充说明：80岁老人胆管结石怎么办
2024-07-08 12:21
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黄拼搏 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院(南院) 三甲
擅长：擅长肝胆胰系统结石、以及良恶性疾病的微创及外科手术治疗。
提问
80岁老人胆管结石可以考虑胆管探查取石术、腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆道穿刺引流术等治疗措施。
1.胆管探查取石术
胆管探查取石术通常通过开腹手术，在直视下将结石取出。若患者无法耐受开腹手术，则可考虑使用腹腔镜技术。此手术直接进入胆管内部，移除结石以恢复胆汁流通，缓解疼痛和其他症状。适用于胆管内大块、嵌顿或位置较深的结石，以及合并有严重炎症或狭窄等情况。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是通过小切口插入腹腔镜器械，切除胆囊并移除结石。术后可能需要服用抗生素如头孢克肟等预防感染。利用微创技术减少创伤，同时完整地移除胆囊及结石，达到治疗目的。适用于无明显并发症且胆囊功能良好的胆管结石患者。
3.经皮经肝胆道穿刺引流术
经皮经肝胆道穿刺引流术是在影像引导下，通过皮肤和肝脏组织到达胆管，置入引流管引流胆汁。术后可能需使用止痛药如布洛芬来减轻不适。通过穿刺技术直接引流胆管内的结石和积液，缓解压力和疼痛。适用于急性胆管炎、胆管梗阻导致的黄疸或其他紧急情况，但不作为长期治疗方案。
对于80岁的老年人，由于身体机能下降，应特别注意手术风险和术后康复。建议选择经验丰富的医生团队，评估手术适应症后谨慎决定是否采用上述治疗手段。
2024-07-08 16:11
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
