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老年人谵妄如何诊断检查
补充说明：老年人谵妄如何诊断检查
2023-09-10 02:05
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
老年人谵妄可以通过病史、临床症状、神经系统检查、实验室检查、影像学检查等方式进行诊断。
1、病史
谵妄是一种急性脑功能障碍综合征，通常是由于脑部受到损伤，或者是中枢神经系统发生病变所引起。如果患者存在脑部疾病，比如脑出血、脑梗死等，可能会导致大脑功能受到损伤，从而引起谵妄。
2、临床症状
谵妄的患者可能会出现认知障碍、注意力不集中、意识模糊等症状，同时还可能会伴有情绪激动、易怒、暴力倾向等症状。如果患者出现上述症状，则可能是谵妄。
3、神经系统检查
神经系统检查主要是通过检查患者的肌张力、肌力、感觉功能、语言功能、认知功能、心理功能等，可以判断患者是否存在谵妄。
4、实验室检查
患者还可以进行血常规检查、尿常规检查、动脉血气分析等，如果检查结果出现异常，则可能是谵妄。
5、影像学检查
影像学检查主要是进行头颅CT检查、头颅MRI检查等，如果检查结果出现异常，则可能是谵妄。
建议患者及时就医，可以在医生指导下使用氟哌啶醇片、奥氮平片等药物进行治疗。在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，避免熬夜，同时还要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力。
2023-09-10 20:32
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。 结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。 感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
常见检查：
就诊科室：神经
碳酸钙D3片
用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松症。
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
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清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
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