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血透静脉压高的原因
补充说明：血透静脉压高的原因
a******W 2023-09-27 00:15
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医生回答(1)
于古 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
血透静脉压高可能是容量负荷过重、透析器凝血、心力衰竭、肺动脉高压、肾性高血压等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.容量负荷过重
当患者存在容量负荷过重时，会导致血液回流心脏增加，为了泵出更多的血液，心脏需要提高收缩力量，此时就会出现心肌肥厚的情况。可以遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.透析器凝血
由于血液中的纤维蛋白被过度清除，导致凝血因子减少，使血液凝固能力降低，增加了出血的风险。可以通过调整血液净化模式和使用抗凝药物来预防和控制凝血的发生，例如选择间歇性血液透析或腹膜透析，以及使用低分子量肝素替代普通肝素。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏无法有效地将血液泵出，导致血液在体内积聚，引起静脉压升高。这主要是因为心肌受损后心脏收缩功能下降所致。改善心力衰竭的症状通常包括应用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物，如卡托普利片、酒石酸美托洛尔缓释片等。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉发生痉挛或者狭窄，从而导致肺循环阻力增高的一种病理状态。此时由于右心室负荷加重，会引起血液回流至左心室增多，继而导致左心室压力上升，进一步影响到静脉系统的血液循环，表现为静脉压增高。肺动脉高压的治疗需针对其根本原因展开，可能涉及吸氧疗法、靶向药物治疗等手段，如波生坦片、安立生坦片等。
5.肾性高血压
肾性高血压是由于慢性肾脏病引起的血压持续升高，肾脏受损后无法正常调节体内的水盐平衡，导致钠离子潴留，进而引起细胞外液容量增加，心脏负荷增大，血压上升。治疗肾性高血压的关键在于控制原发疾病的进展，可通过生活方式干预、药物治疗等方式来管理病情，常用药物有硝苯地平片、氢片等。
建议定期监测患者的体重、血压和水肿状况以评估容量负荷变化；同时，应遵循医嘱调整饮食习惯，限制钠摄入量，保持适度活动，有助于减轻症状并促进健康恢复。
2024-03-18 13:36
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