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绝经后出血还有血块原因
补充说明：绝经后出血还有血块原因
a******W 2024-08-06 13:42
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医生回答(1)
张菁 主治医师 三甲
擅长：妇科
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绝经后出血还有血块可能是子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。
1.子宫内膜增生
由于雌激素持续作用于未孕子宫内膜，导致腺体过度生长和间质细胞反应的情况发生。这可能导致不规则阴道出血，甚至在绝经后出现。对于子宫内膜增生患者，可以遵医嘱使用孕激素类药物进行止血处理，如黄体酮、地屈孕酮等。
2.子宫内膜炎
当细菌入侵子宫内膜时，会引起炎症反应，导致子宫内膜充血水肿，进而引起出血现象。此外，炎症刺激还可能引起腹痛、发热等症状。针对子宫内膜炎引起的出血，可按医生指示服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟、左氧氟沙星等。
3.子宫内膜癌
主要是因为体内雌激素水平过高，长期刺激子宫内膜上皮组织异常增生所致。此病易侵犯血管，导致绝经后出现异常出血。确诊子宫内膜癌需要通过手术切除病变组织并配合放疗、化疗等方式辅助治疗。
4.宫颈息肉
宫颈息肉是宫颈管内的良性肿瘤，由慢性炎症长期刺激形成。息肉表面的毛细血管破裂可能会导致少量出血。宫颈息肉通常不需要特殊治疗，但有时需要通过手术摘除。
5.宫颈癌
人乳头瘤病毒感染、遗传因素以及长期吸烟等因素都可能增加患宫颈癌的风险。癌变的宫颈细胞侵蚀周围组织，可能导致出血。宫颈癌的主要治疗方法为手术切除病变部位，如全子宫切除术、广泛性子宫切除术等。
建议定期进行妇科检查，特别是对于绝经后的女性，以早期发现潜在的问题。适当的筛查项目包括宫颈抹片检查和B超检查。
2024-08-06 13:42
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绝经后出血不是一种疾病，而是一种临床症状。随着人们生活的不断改善，妇女寿命逐渐延长，生命中1/3的时间要在绝经后度过，一系列老年病接踵而至，绝经后出血是最常见的症状之一。 绝经后出血是指月经停止1年后发生阴道出血，主要指由内生殖器的非器质性、良性、恶性病变所引起的症状，对绝经后出血患者应寻找病因。随着医学科学的发展以及医学知识的普及，人们对绝经后出血警惕性提高，绝经后出血由恶性病变所致的比例逐渐减少，国外报道不到10%。主要为非器质性病变所致，其次是良性病变。国内各家报道不一，约20%～50%。 在1135例绝经后出血的病理分析，其中非器质性病变占34.3%，良性病变占43.3%，恶性肿瘤占22.4%。绝经后出血多发生在绝经5年内，占40.9%;出血距绝经的时间愈长，年龄愈大，恶性肿瘤所致出血的比例明显增加。小于60岁者，非器质性病变所致阴道出血占33.2%，恶性肿瘤占16.7%;而大于60岁者，前者占23.2%，后者则占33.6%，恶性肿瘤所致出血增加1倍。绝经10年以下的患者，恶性肿瘤占15.5%，大于10年的患者中，恶性肿瘤的发生率上升为34.7%。而绝经大于20年者，几乎一半的绝经后出血是由恶性肿瘤所致。阴道出血持续时间、量、次数均与病因有关;功能性病变平均出血9天，出血量少，出血1～2次，间隔时间长。良性病变平均出血24.7天，恶性病变平均出血152天，出血量多，次数频繁，间隔时间短。总之，年龄越大，绝经时间越长，出血时间及出血量越多，恶性可能性就愈大。 在恶性肿瘤所致出血中，子宫内膜癌发病率(54.3%)明显高于宫颈癌(36.9%)，卵巢癌则为12.2%。国内有报道宫颈癌与宫体癌发病率相似，还有报道前者高于后者。 绝经后雌激素替代治疗也可发生阴道出血，随着激素替代治疗的普遍应用，此类出血会逐渐增加。乳腺癌患者术后应用三苯氧胺治疗，因其有弱雌激素的作用，也可致绝经后出血。
症状起因：女性进入绝经期，月经不再来潮。如果停经1年以上又发生阴道出血，常常是产生疾病的早期信号。绝经后阴道出血，最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。其中最为多见的是子宫出血，而且也最为复杂。绝绝后阴道出血有良性也有恶性。较为常见的良性疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫卒中综合征、绝经后宫内节育器久置不取等;较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等，其中，子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%左右。及时找出绝经后阴道出血的原因，是正确处理该类疾病的关键。阴道出血不是一个孤立的症状，而是一种疾病，甚至是多种疾病的一个外在表现。通过症状了解疾病，通过外在表现认识疾病，在许多疾病中都是可以办到的。绝经后的良性疾病阴道出血，一般全身症状不明显，出血不太严重，很少发生恶病质样体质，白带没有明显异常，除非伴有细菌感染才会有异常的气味。老年性阴道炎出血量少，常常是点滴血丝，并伴有外阴搔痒、灼热感，或小腹部坠胀不适，有时可查到滴虫、霉菌，但子宫大小、形态、质地正常。子宫内膜炎有有规则的阴道出血，约半数以上的患者下腹部疼痛或感到坠胀，白带增多，如果属于急性者还会伴有发热，妇科检查无明显异常，抗生素治疗有明显的效果。宫颈息肉也是常见的出血原因之一，本病出血多发生在性生活之中，妇科检查或B超检查均可发现宫颈上的息肉，和恶性肿瘤有别，可疑时可进行活组织检查。子宫卒中综合征，阻道出血很像月经来潮，出血量稍大，如并发感染可出现低热、白细胞增高，本病均有动脉硬化的症状，并有心脏功能异常表现，常发生咳嗽、呼吸困难、心慌、心脏扩大、下肢浮肿、肝脏增大等一系列心衰的症状，子宫大小正常、盆腔无包块，诊断性刮宫证实为子宫内膜坏死性出血。恶性疾病发生在绝经之后，同样有阴道出血。该类疾病出血，大多并发一系列恶性病症状，体质较差，消瘦、乏力、低热，阴道血性分泌物气味难闻，而且抗生素治疗没有明显效果。子宫内膜癌，多有阴道不规则的出血，或出血伴溢液，液体为黄水样，气味特别难闻，下腹部疼痛，腹部包块，B超、妇科检查均可查出异常，本病常有糖尿病、高血压、肥胖、多产、未产、不孕症等病史。子宫颈癌，也有阴道不规则的出血，出现血性分泌物，腹部疼痛，有下坠感，晚期还会发生尿频、尿急、尿痛或血尿，B超或妇科检查可发现异常的宫颈。卵巢癌也是常见的恶生肿瘤，本病发症原因复杂、种类繁多，但均有下腹部不适感、腹部包块、腹部疼痛、阴道出血等症状，妇科检查、有关仪器检查和化验检查均可以确诊。输卵管癌，是不常见的恶性肿瘤，也有类似上述疾病的症状，只是不明显而已。本病的关键在于早发现、早治疗。一旦发生阴道出血，不可掉以轻心，应及时去医院确诊，及时采取治疗措施。阴道出血期间，要注意个人卫生，预防感染，特别是白带已经有气味时更应如此。
就诊科室：妇科
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1.妇科：用于宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和真菌引起的白带增多)、外阴瘙痒、使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血，及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科：用于皮肤伤口与病变的局部治疗(如肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等)，能够加速坏死组织的脱落，止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗。 3.口腔科：用于口腔粘膜和齿龈的炎症口轻溃疡及扁桃体切除后的止血.
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