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透析病人出现心衰怎么办
补充说明：透析病人出现心衰怎么办
2024-08-24 22:11
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
透析病人出现心衰可以考虑使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂进行治疗。
1.利尿剂
透析患者心衰时，可以使用、螺内酯等利尿剂来减轻心脏负担。这些药物通过促进体内多余水分排出，降低血容量，从而缓解心力衰竭症状。利尿剂通过增加尿液排泄，减少体内液体积聚，进而降低心脏负荷，改善心功能。适用于因水肿导致的心脏负荷过重的情况，如肾病引起的水钠潴留。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
对于透析患者的心衰，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等可被考虑使用。这类药物能够阻断血管紧张素Ⅱ的作用，扩张血管，降低血压，从而减轻心脏负担。血管紧张素转换酶抑制剂通过阻断血管紧张素Ⅱ的形成，降低血管收缩和醛固酮分泌，达到降压和保护心脏的目的。适用于高血压和左室肥厚引发的心衰，尤其适合那些不能耐受其他降压药的透析患者。
3.血管紧张素受体拮抗剂
血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾、厄贝沙坦等也是治疗选择之一。它们能阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，同样具有扩血管和降低血压的效果。血管紧张素受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ的活性，扩张血管，降低血压，从而减轻心脏负担。适用于伴有高血压或糖尿病的慢性肾脏疾病所致的心衰，以及非透析的慢性肾衰竭患者。
透析患者应定期监测体重变化，以评估利尿效果并调整药物剂量。同时，需注意低钾血症的发生，因为利尿剂可能导致电解质失衡。
2024-08-26 09:10
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