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肝硬化腹水怎么治疗最好
补充说明：肝硬化腹水怎么治疗最好
2024-07-08 13:53
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
提问
肝硬化腹水的治疗措施包括药物治疗、饮食调整、利尿剂使用等。
1.药物治疗
肝硬化腹水患者可遵医嘱服用、螺内酯等利尿剂。这些药物通过增加尿量减少体内液体积聚。利尿剂能够促进肾脏排出多余的水分和盐分，从而减轻腹水症状。但需注意监测电解质平衡。适用于因钠潴留引起的轻至中度腹水，但应避免长期大量使用以防肾功能受损。
2.饮食调整
建议患者采用低盐、高蛋白饮食，如适量摄入鱼肉、鸡蛋等食物，同时限制食盐摄入。合理饮食有助于维持身体水电解质平衡，支持肝脏修复。对于腹水控制有辅助作用。适用于所有类型的肝硬化腹水患者，特别是那些没有严重并发症的情况。
3.利尿剂使用
根据医生指导，可能需要定期口服、氢等利尿剂，以帮助排泄多余体液。利尿剂可以增加尿液产生，降低血浆渗透压，缓解腹水。但必须密切监控电解质失衡风险。适用于由钠潴留导致的轻到中度腹水，但不宜长期大剂量使用以免损伤肾脏。
此外，患者还应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，有利于疾病的恢复。
2024-07-08 16:21
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
