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肝内胆结石如何治疗方法最好
补充说明：肝内胆结石如何治疗方法最好
2024-07-08 13:51
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
肝内胆结石的治疗方法包括药物溶石、体外震波碎石术、经皮穿刺胆道镜取石术等。
1.药物溶石
药物溶石通常使用熊去氧胆酸，通过增加胆汁中的溶解度来减少结石体积。例如，患者可能需要每天服用一定剂量的熊去氧胆酸。此方法利用了胆汁中胆固醇的溶解性提高这一特性，从而软化并缩小结石，使其易于排出体外。适用于小而数量少的胆固醇类结石，以及不适合手术的患者。
2.体外震波碎石术
体外震波碎石术是将一个小型探头放置于患者的腰部，然后通过机器产生高能量脉冲，使结石破碎成更小的颗粒。如使用SWL技术处理肝内胆管结石。该方法利用冲击波的能量将结石击碎，便于后续排出。主要针对直径小于2cm、位置较浅且无严重并发症的结石。适用于无法耐受手术但又不宜长期服药的患者。
3.经皮穿刺胆道镜取石术
经皮穿刺胆道镜取石术是在影像引导下，通过皮肤进入肝脏，使用胆道镜直接观察并取出结石。例如，ERCP联合EST可用于治疗复杂的肝内胆管结石。此法借助专业器械直接到达结石所在部位，安全有效地移除结石。适合于较大的或多发性结石，或者位于深部难以其他方式处理的情况。适用于复杂或较大结石，以及合并有胆管狭窄等病变的患者。
在治疗过程中，应遵循医嘱定期复查，以监测结石变化及肝脏功能恢复情况。同时，保持良好的饮食习惯，避免摄入过多脂肪和胆固醇，有助于预防结石再次形成。
2024-07-08 16:21
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肝厥，病证名。因肝气厥逆上冲所致的厥证。《证治汇补·眩晕》：“肝厥之证，状如痫疾，僵仆不醒，醒则呕吐，头眩发热。”本病相当于西医学所说的肝昏迷(又称肝性脑病、肝脑综合征)。常见于肝瘟、肝热病、肝著、肝积及肝癌后期，预后不良，死亡率高。
