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『食管的狭窄？』
补充说明：『食管的狭窄？』
a******W 2024-02-06 11:31
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医生回答(1)
于若楷 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『食管的狭窄？』食管是人体消化道的一部分，上与咽部相连，下端经过膈肌和胃相通。如果出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状时，可能是由于各种原因导致的食管部位狭窄。
一、先天性狭窄
1.先天性食管壁缺损：如食管闭锁或食管憩室等，可导致食物无法通过，从而引起局部狭窄的情况发生。
2.先天性食管蹼：正常人的食管黏膜皱襞在颈部呈双侧对称型分布，在此处形成薄层黏膜并向外突出成嵴状突起，称为先天性食管蹼。当进食固体食物时，食管壁两侧被推向前凸出，造成暂时性的食管梗阻，而液体则顺利地流过无蹼区进入胃内。若为食管中段及以下的先天性环状粘膜缺损，则会导致严重的吞咽障碍。
3.食管裂孔疝：腹腔脏器经松弛的膈肌食管裂孔进入到贲门附近所引起的疾病即为食管裂孔疝。轻症患者仅表现为吞咽不适感、反酸、烧心、嗳气、恶心呕吐等非梗阻性症状，重症患者会出现进行性加重的吞咽困难，并伴有营养不良、体重减轻、贫血等临床表现。
4.其他情况：还可能与食管息肉、食管炎等因素有关，建议及时到医院就诊，明确诊断。
二、病理性狭窄
1.良性病变：如食管良性肿瘤、弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓症、食管良性狭窄、神经肌肉功能紊乱、化学性损伤以及食管平滑肌瘤等均可导致食管狭窄的情况。
2.恶性病变：如食管癌、食管类天疱疮、食管溃疡、食管瘢痕性狭窄、食管腺癌等也可导致上述情况。
三、医源性因素
1.手术创伤：部分患者曾行胸部外科手术，术后吻合口愈合不佳，导致局部狭窄。
2.器械损伤：如硬质金属支架置入术、食管扩张术等操作不当，亦可导致相应后果。
四、其他因素
1.饮食习惯：长期吸烟饮酒、喜食辛辣刺激性食物的人群，可能会增加患食管狭窄的概率。
2.药物影响：某些抗抑郁药、钙离子通道拮抗剂等均可能导致食管狭窄的发生。
3.其他因素：如放疗所致的放射性食管炎，也有可能会引起相关症状。
建议日常生活中养成良好的生活习惯，避免食用过硬的食物，以免加重病情。
2024-02-06 11:31
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
