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长期服德巴金的副作用
补充说明：长期服德巴金的副作用
2024-08-24 23:46
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刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科学博士，中西医结合副主任医师。兼任中国中医药研究促进会精神卫生分会常务委员、中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员、中华中医药学会神志病分会青年委员、中国民族医学会神志病分会副秘书长、广东省传统医学会神志病分会秘书、广东省中医药学会中医心理分会委员、广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会委员。主持广东省中医药局项目1项、广州市中医药科技项目1项，参与国家自然科学基金2项。
提问
长期服用德巴金可能会导致体重增加、血糖升高、肝功能异常、白细胞减少和神经毒性等不良反应。
1.体重增加
德巴金是一种抗癫痫药物，其主要成分丙戊酸钠具有一定的代谢作用。在治疗过程中，患者体内会分泌更多的胰岛素来调节血糖水平，从而促进脂肪合成，引起体重增加的现象。
2.血糖升高
由于德巴金能够抑制中枢神经系统中的某些受体，使大脑皮层兴奋性降低，进而影响到下丘脑对血糖浓度的感知能力，使得机体无法及时识别并调整血糖水平，长时间处于高血糖状态，最终可能导致糖尿病的发生。
3.肝功能异常
该药通过肝脏进行生物转化后才能被人体吸收利用，因此会对肝脏造成负担，长期使用可能损伤肝细胞，引发转氨酶升高等肝功能异常表现。
4.白细胞减少
德巴金可干扰骨髓造血干细胞的功能，使其增殖减慢或停止分裂，从而导致外周血中白细胞数量下降。若未及时发现并处理，则可能出现感染风险增加的情况。
5.神经毒性
长期大剂量使用德巴金还可能导致周围神经病变，如感觉麻木、刺痛等症状。这是因为该药物会影响神经递质的释放和传递过程，扰乱了正常的神经传导机制所致。
针对上述副作用，建议定期监测患者的体重变化、血糖值以及肝功能指标，并注意观察是否有任何新的身体不适症状出现。同时，在开始使用德巴金前应咨询专业医生的意见，并严格按照医嘱执行用药计划，避免自行增减剂量或改变用药方式。
2024-08-26 09:22
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类： 一、感染 寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。 二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。 三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害 肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbsag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免 疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。 四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。 五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。 六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。 七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。 八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病： 对乙酰氨基酚中毒 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 肝炎
常见检查：
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
