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肝外胆管损伤怎样治疗好得快
补充说明：肝外胆管损伤怎样治疗好得快
2024-07-08 13:53
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
肝外胆管损伤的治疗措施包括胆管探查术、胆管修补术、胆肠吻合术等。
1.胆管探查术
胆管探查术通常在腹腔镜下进行，通过切开腹部皮肤、肌肉层到达肝脏表面，然后沿着胆管路径向下探查。此手术旨在直接观察并修复受损的胆管。由于胆管探查术能够提供清晰视野，因此可以准确判断损伤部位及程度，便于后续处理。适用于确诊为肝外胆管损伤且损伤位置明确的情况，如术后发现的胆管损伤。
2.胆管修补术
胆管修补术一般采用开放手术，在直视下切除受损部分，再将剩余的胆管两端缝合在一起。此手术主要目的是恢复胆汁流通，防止感染扩散。通过去除坏死组织和重建胆道结构，可有效减少并发症的发生。适用于胆管损伤导致局部狭窄或闭塞，需要重新建立通畅的胆汁引流通道。
3.胆肠吻合术
胆肠吻合术是将受损的胆管与肠道连接起来，形成新的排泄途径。常见的方法包括胆总管十二指肠吻合术等。该手术通过改变胆汁的排泄路径来解决胆管梗阻的问题。通过将胆汁引入肠道，减轻了肝脏的压力，同时减少了胆汁淤积的风险。适用于胆管损伤严重，无法直接修复或存在明显狭窄等情况，需要永久性替代胆管功能时。
患者在接受上述治疗后，应遵循医嘱进行定期复查，以监测病情变化和评估治疗效果。此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足休息，有助于促进身体康复。
2024-07-08 16:21
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创伤所致肝外胆管损伤，是肝门损伤的一部分。由于肝外胆管的部位较深，周围有较多重要的血管和器官，在外力的作用下单纯胆管损伤较少见，多数伴有门静脉、下腔静脉、肝脏、胰腺、胃、十二指肠等的损伤。由于伴发内出血引起的休克或胃肠穿孔引起的腹膜炎，易掩盖胆管损伤的表现。一旦漏诊，会酿成严重的胆汁性腹膜炎，继发腹腔感染，危及生命，即便得到挽救，胆漏和胆道狭窄的处理也十分复杂。
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