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血液透析中溶血的原因是什么
补充说明：血液透析中溶血的原因是什么
2024-08-24 23:01
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
血液透析中溶血反应、抗凝剂不适当以及透析器或管路故障等都可能是导致溶血的原因。
1.溶血反应
溶血反应是指在血液透析过程中，由于某些原因导致红细胞破裂，释放出的血红蛋白进入血液中，引起的一系列症状。这种反应可能导致患者出现贫血、黄疸等症状。如果发生溶血反应，应立即停止透析，并给予患者补液和碱化尿液的治疗。例如，可以使用碳酸氢钠溶液来碱化尿液，以减少血红蛋白对肾脏的损伤。
2.抗凝剂不适当
抗凝剂是用于防止血液在透析过程中凝固的药物。如果抗凝剂使用不当或剂量不足，可能会导致血液凝固，从而影响透析效果。为避免抗凝剂不适当的情况发生，应根据患者的体重和病情调整抗凝剂的剂量，并定期监测患者的凝血指标。例如，在开始透析前可以使用肝素作为抗凝剂，并根据患者的体重计算适当的剂量。
3.透析器或管路故障
透析器或管路故障可能导致血液与透析液混合不充分，从而影响溶质清除和水分平衡。这可能导致患者出现水肿、高血压等症状。如果发现透析器或管路故障，应立即更换并重新启动透析程序。例如，在更换新的管路时需要确保其无菌性，并正确连接到患者的血管通路上。
在进行血液透析时，应密切监测患者的症状变化，并及时向医护人员报告任何异常情况。此外，建议定期进行肾功能检查和电解质监测，以评估肾脏健康状况并调整治疗方案。
2024-08-26 09:17
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溶血是指血红细胞在低渗溶液作用下，细胞肿胀、破裂释放出血红蛋白的过程。
多发人群：婴儿多见
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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