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肺炎咳血是怎么回事
补充说明：肺炎咳血是怎么回事
a******W 2024-10-16 14:26
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺炎咳血可能由肺栓塞、结核病、支气管扩张症、肺癌、感染性心内膜炎等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓或其他部位的栓子堵塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍和肺实质微血管破裂，引起咯血。抗凝治疗是主要手段，如遵医嘱使用低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等进行抗凝治疗。
2.结核病
结核分枝杆菌感染肺部后，在机体免疫系统的反应下可能会出现炎症渗出、坏死等情况，从而引起痰中带血的现象。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.支气管扩张症
支气管壁破坏弹性组织，导致支气管变形、持久性扩张，易反复发生化脓菌感染，当继发感染时可有黏稠分泌物积聚于远端支气管腔内，形成痰栓，阻塞呼吸道，进而引起咳嗽、咳痰、咯血等症状。患者需要长期规律地吸入糖皮质激素和β2受体激动剂来控制病情，如布吸入气雾剂、沙丁胺醇吸入气雾剂等。
4.肺癌
主要是因为肿瘤细胞侵犯到毛细血管或者小静脉，导致咯血的情况发生。对于非小细胞肺癌，可以考虑靶向治疗，例如吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等；对于小细胞肺癌，则首选化疗方案，常用药物包括依托泊苷软胶囊、顺铂注射液等。
5.感染性心内膜炎
心脏瓣膜被细菌侵袭，可能导致局部血栓形成或破损，引起咯血。这是由于血液回流至右心房时，经过了可能有血栓或破损的心脏瓣膜，此时血栓或破损处可能会脱落并进入肺动脉，造成咯血。针对感染性心内膜炎的治疗通常包括抗生素治疗，常用的抗生素有青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等。
建议定期监测体温、心率和呼吸频率，以早期发现异常情况。必要时，应进行胸部X光片、CT扫描以及D-二聚体检测，以便进一步评估肺栓塞的可能性。
2024-10-16 14:26
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肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种。在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。
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