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哪些脊柱骨折患者需要手术治疗
补充说明：哪些脊柱骨折患者需要手术治疗
2023-09-11 23:20
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崔尚斌 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：脊柱侧弯畸形，颈椎病 腰椎间盘突出症，脊柱肿瘤，脊柱创伤
提问
一般情况下，对于脊柱骨折患者，如果存在骨折移位、骨折不愈合、神经损伤、脊髓损伤、瘫痪等情况，通常需要进行手术治疗。
1、骨折移位
如果患者受到外力撞击，可能会导致脊柱骨折，出现骨折移位的情况。如果患者骨折移位明显，并且压迫到了脊髓或神经，通常需要进行手术治疗，如切开复位内固定术、植骨融合术等。
2、骨折不愈合
如果患者是骨折后出现骨折不愈合的情况，通常也需要进行手术治疗，如脊柱内固定术、植骨融合术等，以促进骨折愈合。
3、神经损伤
如果患者脊柱骨折后导致了神经损伤，出现下肢麻木、无力等症状，通常也需要进行手术治疗，如脊柱内固定术、神经修复术等，以促进神经的恢复。
4、脊髓损伤
如果患者脊柱骨折后导致了脊髓损伤，出现下肢麻木、无力等症状，通常也需要进行手术治疗，如切开复位脊柱融合术、椎管探查术等，以解除脊髓的压迫，缓解不适症状。
5、瘫痪
如果患者出现了高位的脊柱骨折，可能会导致截瘫，此时也需要进行手术治疗，如切开复位椎管减压内固定术、植骨融合术等，以恢复脊柱的稳定性，改善瘫痪的症状。
建议患者及时到正规医院就诊，在医生的指导下选择合适的治疗方式。患者在日常生活中也要注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2023-09-12 20:24
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脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。 每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带;中柱则包含了椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带，而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱(胸10—腰2)处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动，在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。
症状起因：脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
就诊科室：骨科
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1.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）。 2.适用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折。 3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松症。
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