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术中血钾高怎么治疗
补充说明：术中血钾高怎么治疗
2024-08-24 21:57
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
术中血钾高可以通过补液平衡盐溶液、葡萄糖注射液、胰岛素等措施进行治疗。
1.补液平衡盐溶液
补液平衡盐溶液可以静脉滴注，以纠正电解质失衡。例如，在手术过程中监测到血钾偏高时，医生可能会使用此溶液来调整患者的液体平衡。这种溶液含有适量的钠、氯和钾离子，能够帮助维持体内的电荷平衡，从而稳定心律和神经功能。通过补充丢失的电解质，有助于降低血钾水平。适用于因大量出汗、呕吐或腹泻导致的脱水及电解质紊乱，以及手术后血钾高的情况。
2.葡萄糖注射液
葡萄糖注射液可以通过静脉输注给予患者，以增加血糖水平并促进钾离子从细胞外向细胞内转移。如当发现血钾过高时，可适当输入一定量的葡萄糖注射液。葡萄糖是身体的主要能量来源之一，它能迅速提高血糖浓度，促使细胞摄取多余的钾离子，从而降低血钾水平。同时，葡萄糖还能提供必要的能量支持，改善术后状态。适用于低血糖引起的假性高钾血症，或者作为其他治疗措施的辅助手段，如在补充电解质的同时补充葡萄糖。
3.胰岛素
胰岛素可通过皮下注射给药，根据患者的具体情况调整剂量。比如，对于糖尿病合并高钾血症的患者，可能需要在医生指导下使用胰岛素。胰岛素能够促进组织对葡萄糖的利用，减少体内钾离子的释放。通过调节血糖水平，间接降低血钾浓度。此外，胰岛素还有助于控制高血糖，预防并发症的发生。适用于糖尿病并发高钾血症的情况，特别是那些存在代谢异常或肾功能不全的患者。
在处理术中血钾高的情况时，应密切监测患者的生命体征和电解质变化，确保及时采取适当的治疗措施。同时，保持良好的营养摄入和充足的水分摄入也是关键，以维护电解质平衡和整体健康。
2024-08-26 09:08
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当人体血浆中钾离子浓度低於3.5mEq/L时称为低血钾，常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。
症状起因：人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmolL，平均4.2mmolL。通常以血清钾3.5mmolL时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
可能疾病：结肠黑变病 混合型肾小管性酸中毒 原发性醛固酮增多症 肾盂肾炎 库欣综合征
常见检查： 高钠试验 安体舒通试验 低钠试验 地塞米松抑制醛固酮试验
就诊科室：血液
