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脊椎放射性疼痛什么原因
补充说明：脊椎放射性疼痛什么原因
2023-09-26 23:42
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精选回答(1)
曾钢 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：足踝运动损伤、足踝部畸形、足踝部关节炎及四肢骨折
提问
脊椎放射性疼痛可能是由腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱或腰椎结核等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰椎间盘突出
当髓核组织从破裂的纤维环中突出进入椎管时，会导致神经根受压和刺激，引起腰部和下肢的放射性疼痛。这是因为突出的间盘压迫了周围的神经根。非手术疗法包括物理治疗、牵引和应用非甾体抗炎药如布洛芬等，严重者可考虑微创介入治疗如椎间孔镜下髓核摘除术。
2.腰肌劳损
长时间保持一个姿势或者过度劳累会引起肌肉紧张和痉挛，导致局部血液循环障碍，从而引发腰痛。患者可以在医生指导下使用热毛巾进行局部热敷，也可以适当对腰部按摩，促进血液循环，改善不适症状。
3.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是由于先天发育异常或退行性疾病引起的腰椎管内空间减少，导致神经根受压而出现一系列临床表现。狭窄的空间限制了脊髓和神经根的活动范围，易受到压迫和损伤。对于无症状的患者，通常不需要特殊处理；对于有明显症状且不影响日常生活的患者，可以遵医嘱服用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状；如果保守治疗无效，则需要通过手术的方式扩大狭窄的椎管。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎骨之间的相对移位，多由先天因素或外伤引起。滑脱可能导致神经根受压，引发放射性疼痛。轻度的腰椎滑脱可通过穿戴支具、功能锻炼等方式维持生活状态；重度则需手术干预，如椎弓根钉棒系统内固定术。
5.腰椎结核
腰椎结核是由结核分枝杆菌感染引起的腰椎关节破坏性疾病，在机体免疫力下降时容易发生。结核病灶的存在会导致周围软组织炎症反应，进而引发腰背部疼痛。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗，同时注意休息，避免剧烈运动。
建议定期复查以监测病情变化，必要时进行MRI检查。患者应避免长时间保持同一姿势，尤其是坐姿，以减轻腰椎压力。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
茅权 主治医师 三甲
擅长：神经外科
提问
脊椎放射性疼痛可能是由腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎结核等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰椎间盘突出
当椎间盘纤维环破裂后，髓核组织从破裂处突出到椎管内压迫神经根时，会导致腰部和下肢出现放射性疼痛。这是由于突出的椎间盘对周围神经产生机械压迫和化学刺激所致。非手术疗法包括物理疗法、矫形器佩戴等，若保守治疗无效且病情呈持续加重趋势，则需进行微创介入治疗如椎间孔镜下髓核摘除术。
2.腰肌劳损
长时间保持一个姿势不动或者剧烈运动导致肌肉过度拉伸引起局部损伤，进而引发炎症反应，导致腰部酸痛并伴有僵硬感。患者可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物缓解不适症状。
3.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是由于先天发育异常、退行性疾病等因素导致腰椎管容积减少而引起的临床综合征候群。狭窄的空间限制了神经根的活动范围，易受到压迫和牵拉，从而引发腰部至下肢的放射性疼痛。对于无明显神经功能障碍者，首先考虑的是非手术治疗，如牵引疗法、针灸、推拿等；对于反复发作且保守治疗无效者，建议采取椎板切除减压内固定植骨融合术。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎体发生相对位移的一种病理状态，在外力作用下，上一椎体相对于下一椎体向前滑脱，使神经根受压，引发腰部及下肢的放射性疼痛。轻度的腰椎滑脱通常可以采用保守治疗的方式处理，比如卧床休息、穿戴支具以及服用非甾体类抗炎药等，如果保守治疗无效则需要通过手术的方式来进行治疗，例如椎弓根钉棒系统内固定术。
5.腰椎结核
腰椎结核是由结核分枝杆菌感染腰椎所引起的慢性传染病，结核病灶侵蚀腰椎骨骼，导致局部血液循环受阻，缺血缺氧，坏死脱落的结核病灶和干酪样物质刺激周围的神经根，会引起腰部疼痛并向臀部及下肢放射。患者可在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗，同时还要注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
针对脊椎放射性疼痛的情况，建议定期复查以监测病情变化，必要时还可配合医生进行MRI检查。日常生活中应避免长时间保持同一姿势，尤其是坐姿，以减少脊柱压力。
2024-02-16 15:14
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腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
多发人群：20-50岁男性
典型症状： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
临床检查： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
腰痛宁胶囊
消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
康复新液
通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
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