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脊髓梗死需要手术吗
补充说明：脊髓梗死需要手术吗
2024-06-06 17:10
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雷鸣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长痴呆，帕金森，脑血管病等神经内科常见病多发病的诊治。
提问
脊髓梗死是否需要手术取决于病变范围和病情严重程度。
脊髓梗死的治疗决策基于其病理机制，即血管阻塞导致神经细胞缺血坏死。对于急性且影响范围较小的脊髓梗死，可能通过药物治疗如抗凝药物或溶栓治疗来恢复血液循环，从而不需要手术。然而，如果病变范围广泛或伴有严重并发症，可能需要紧急手术干预，如血管成形术或血管重建术。因此，具体是否需要手术应由专业医生评估后决定。
若患者存在严重的椎管狭窄、肿瘤压迫等情况，也可能引起类似症状，此时需考虑手术治疗以解除压迫因素。
建议定期复查磁共振成像（MRI）和肌电图检查，监测病情变化，并遵循医嘱进行康复训练，以促进神经功能恢复。
2024-06-07 12:20
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脊髓梗死成卒中样起病，脊髓症状常在几分钟或数小时达到高峰，因发生闭塞的供血动脉不同而出现脊髓前动脉综合征，以中胸段或下胸段多见，首发症状常为突然出现病损水平的相应部位的根性疼痛或弥漫性疼痛，短时间内发生迟缓性瘫痪，脊髓休克期过后转变为痉挛性瘫;传导束型分离性感觉障碍，痛温觉缺失而深感觉保留(后索未受累)，尿便障碍较明显;脊髓后动脉综合征，脊髓后动脉极少闭塞，即使发生也因有良好侧支循环症状也较轻且恢复较快;表现急性根痛，病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调，痛温觉和肌肉力保存，括约肌功能常不受影响;中央动脉综合征，病变水平相应阶段的下运动神经元瘫痪、肌张力减低、肌萎缩，多无感觉障碍和锥体束损害。
