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上腹部大和下腹部大的区别
补充说明：上腹部大和下腹部大的区别
2023-09-23 07:02
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施慧 副主任医师 东部战区总医院 三甲
擅长：慢性胃炎及溃疡性疾病的诊治，炎症性肠病的诊治及发病机制的研究，肝硬化并发症的诊治，药物性肝病的诊断。
提问
上腹部大和下腹部大的区别在于形成原因不同、症状不同等。
1、形成原因不同
上腹部大可能是由于长期久坐、缺乏运动、饮食不当等原因导致腹部脂肪堆积，从而出现上腹部大的情况。而下腹部大可能是由于腹腔积液、腹腔肿瘤等原因导致腹部胀大，出现下腹部大的情况。
2、症状不同
上腹部大可能会出现腹胀、腹痛等症状，还可能会伴有恶心、呕吐等情况。而下腹部大可能会出现便秘、腹胀等症状，还可能会伴有尿频、尿急等情况。
此外，如果是肥胖引起的上腹部大，可以通过调整饮食结构，多吃新鲜的水果和蔬菜，比如香蕉、芹菜等，避免吃油腻、高脂肪的食物进行改善。如果是腹腔积液引起的下腹部大，可以在医生的指导下服用片、螺内酯片等药物进行治疗，如果病情比较严重，也可以及时到正规医院通过腹腔穿刺引流术进行治疗。如果是腹腔肿瘤引起的，建议患者可以遵医嘱通过手术切除肿瘤的方式进行治疗。
2023-09-24 20:23
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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