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[子宫腔粘连的治疗方法？]
补充说明：[子宫腔粘连的治疗方法？]
a******W 2023-12-18 12:05
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医生回答(1)
张信齐 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[子宫腔粘连的治疗方法？]如果女性既往有宫腔操作史，如人工流产、清宫手术等，之后出现月经量减少或者闭经的情况，有可能是由于宫腔粘连所导致。此时需要进行超声检查，并且在宫腔镜下分离粘连组织。对于轻度粘连者，在分离后使用雌孕激素周期治疗；而对于重度粘连，则可能还需要放置宫内节育器或行子宫切开术。
一、雌孕激素周期治疗
1.孕激素：常用药物包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，通过服用孕激素类药物能够刺激子宫内膜增生修复，停药以后发生撤退性出血代表子宫内膜已经完全修复，但是疗程比较长，而且容易复发。
2.雌激素：常用药物为苯甲酸雌二醇注射液等，主要是促进子宫内膜生长变厚，而后再给予孕激素类药物促使子宫内膜脱落变薄，达到治疗的目的。但与孕激素相比，疗效相对较差，而且副作用较多。
二、宫腔镜子宫内膜粘连分离术
将探针从宫颈口伸入到宫底，判断子宫腔的大致形状和位置，然后放入合适的导引棒，再向子宫腔扩展，使整个子宫腔都暴露在视野中。随后利用特殊的器械将粘连组织分开，最后放一个大号的气囊压迫5-7天，防止再次粘连。
三、放置宫内节育器
若患者存在反复粘连的情况，可以在宫腔内放置含有左炔诺孕酮的节育器，称为曼月乐环。该节育环除了作为节育器避孕以外，还具有类似激素的作用，可以预防反复粘连的发生。
四、子宫切开术
当宫壁严重粘连时，可采取此种方法来解除粘连，即将宫体部切开，分离并切除部分子宫肌层，以恢复宫腔形态，避免影响生育功能。
此类患者平时要注意休息，不要过度劳累，同时注意保持外阴清洁卫生。饮食上多吃新鲜蔬菜水果以及高蛋白食物，比如瘦肉、鸡蛋等，增强身体抵抗力，有利于病情尽快恢复。
2023-12-18 12:05
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
就诊科室：妇科
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先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
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本品主要用于治疗妇科、皮肤科一些慢性炎症；手术后粘连、疤痕挛缩以及气管炎等慢性病。
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